2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)一》講義及例題：第七章

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第七章 中藥藥理與毒理

第一節(jié) 中藥藥理

一、中藥藥性的現(xiàn)代研究與認(rèn)識(shí)

(一)中藥四氣

1.中藥四氣與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、能量代謝的關(guān)系：

寒涼藥抑制;溫?zé)崴幣d奮。

寒涼藥知母、石膏使NA和DA含量降低，5-HT含量增加;

溫陽(yáng)藥附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。

(二)中藥五味

1.辛味

主要含揮發(fā)油。

發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)等作用。

2.甘味

主要含糖類(lèi)、氨基酸、蛋白質(zhì)、苷類(lèi)等。

增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、影響神經(jīng)系統(tǒng)、緩解平滑肌痙攣。

3.酸味

主要含有機(jī)酸類(lèi)化合物。

具有收斂、止瀉、止血、抗炎、抗菌等作用。

4.苦味

主要含生物堿和苷類(lèi)。

具有抗菌、抗炎、殺蟲(chóng)、止咳平喘、致瀉、止吐。

5.咸味

主要含無(wú)機(jī)鹽類(lèi)化合物。

具有抗腫瘤、抗炎、抗菌、致瀉、影響免疫系統(tǒng)。

二、中藥藥理作用的特點(diǎn)

1.中藥藥理作用與功效的一致性與差異性。

2.中藥藥理作用的多樣性。

3.中藥藥理作用的雙向性。

4.中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性。

三、各類(lèi)中藥的主要藥理作用

(一)解表藥

發(fā)汗：麻黃、桂枝、生姜。

解熱：辛涼解表藥>辛溫解表藥(柴胡)。

抗炎、鎮(zhèn)痛;

抗病原微生物、調(diào)節(jié)免疫。

(二)清熱藥

抗病原體、解熱、抗炎

抗毒素：金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩

抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫

第二節(jié) 中藥毒理

一、中藥的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)和依賴性等。

1.副作用：指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

2.毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生的損害性反應(yīng)。

包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性。

特殊毒性包括致畸、致癌、致突變。

二、中藥成分的毒性

1.含生物堿類(lèi)中藥的毒性

①烏頭堿：川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均有毒性。

②雷公藤堿：雷公藤、昆明山海棠。

③番木鱉堿：馬錢(qián)子。

興奮脊髓、中樞神經(jīng);中毒量抑制呼吸中樞。

④莨菪堿、東莨菪堿：洋金花。

2.含有機(jī)酸類(lèi)中藥的毒性

馬兜鈴酸：馬兜鈴、關(guān)木通、細(xì)辛、天仙藤、廣防己、青木香。

腎毒性和致癌性。

3.含苷類(lèi)中藥

強(qiáng)心苷：洋地黃、萬(wàn)年青、八角楓、蟾酥、夾竹桃

氰苷：杏仁、桃仁

皂苷：商陸、黃藥子

黃酮苷：芫花、廣豆根

4.含毒蛋白類(lèi)中藥

巴豆、蒼耳子、蓖麻子

5.含萜類(lèi)及內(nèi)酯類(lèi)中藥

大戟、芫花、黃藥子、艾葉

下一頁(yè)為例題

【最佳選擇題】

長(zhǎng)期給藥可使中樞NA和DA含量增加的中藥是

A.黃連、黃柏

B.石膏、知母

C.附子、干姜

D.茯苓、白術(shù)

E.以上均非

『正確答案』C

『答案解析』溫陽(yáng)藥附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。

具有抗毒素作用的清熱藥，不包括

A.黃芩

B.黃連

C.金銀花

D.石膏

E.蒲公英

『正確答案』D

『答案解析』清熱藥中具有抗毒素的中藥有：金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩。

具有興奮子宮平滑肌作用的理氣藥，不包括

A.枳實(shí)

B.枳殼

C.陳皮

D.香附

E.木香

『正確答案』D

『答案解析』(1)興奮：枳殼、枳實(shí)、陳皮、木香;

(2)抑制：香附、青皮、烏藥、甘松。

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