2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識與技能》講義及例題：第五章

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第五章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標及其臨床意義

第一節(jié)　血常規(guī)檢查

一、白細胞計數(shù)(WBC)

外周血白細胞起源于骨髓的造血干細胞。

(一)簡述

參考范圍：2009A

成人:(4～10)×109/L

兒童：(5～12)×109/L

新生兒：(15～20)×109/L

(二)臨床意義

1.白細胞減少

(1)疾病主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

(2)用藥應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。

(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)等。

(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

2.白細胞增多各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知

(1)生理性 月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

(2)病理性 各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒。

二、白細胞分類計數(shù)

參考范圍：

中性粒細胞絕對值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)

嗜酸性粒細胞絕對值 (0.02～0.5)×109/L (1%～5%)

嗜堿性粒細胞絕對值 ﹤0.1×109/L (0%～1%)

淋巴細胞絕對值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)

單核細胞絕對值 (0.12～0.8)×109/L (3%～8%)

【中性粒細胞】

中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞。

1.增多

(1)急性、化膿性感染

局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);

全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。

各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知(3)出血和其他疾病

急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

2.減少

(1)疾病 傷寒、副傷寒、瘧疾、過敏性休克等;

(2)中毒或損傷 重金屬或有機物中毒、放射線損傷。

(3)用藥 抗腫瘤藥、苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類促胰島素分泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。

【嗜酸性粒細胞】 各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知

1.增多

(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等。

(2)皮膚病與寄生蟲病

(3)血液病 慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病等。

2.減少

(1)疾病或創(chuàng)傷 見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴重?zé)齻取?/p>

(2)用藥 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。

【嗜堿性粒細胞】

1.增多

(1)疾病 慢性粒細胞白血病等

(2)創(chuàng)傷及中毒 脾切除術(shù)后，鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗等。

2.減少

(1)疾病 速發(fā)性過敏反應(yīng)如蕁麻疹、過敏性休克等。

(2)用藥 促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量。

【淋巴細胞】

參與體液免疫。

1.增多

(1)傳染病 (2)血液病

(3)其他 腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時。

2.淋巴細胞減少

傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細胞增多時，淋巴細胞也可相對減少。

【單核細胞】

單核細胞增多可見于：

(1)傳染病或寄生蟲病

如結(jié)核、傷寒、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。

(2)血液病 單核細胞性白血病、粒細胞缺乏癥恢復(fù)期。

(3)其他疾病 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。

三、紅細胞計數(shù)(RBC)

(一)簡述

紅細胞計數(shù)是診斷貧血的主要指標之一。

參考范圍：

男性(4.0～5.5)×1012/L

女性(3.5～5.0)×1012/L

新生兒(6.0～7.0)×1012/L

四、血紅蛋白(Hb)

(一)簡述

血紅蛋白是紅細胞的主要成分，向器官、組織運輸氧氣和運出二氧化碳。血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但不能確定貧血的類型。

參考范圍：

男性 120～160g/L

女性 110～150g/L

新生兒 180～190g/L

(二)臨床意義各種考試

血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標。

五、血小板計數(shù)(PLT)

骨髓中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來。

(一)參考范圍：各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知

(100～300)×109/L

主要作用有

①對毛細血管的營養(yǎng)和支持作用;

②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;

③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血

④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。

下一頁為例題內(nèi)容

隨堂練習(xí)

最佳選擇題

血小板計數(shù)正常值參考范圍是

A.(10～50)×109/L

B.(50～100)×109/L

C.(100～300)×109/L

D.(300～500)×109/L

E.(500～700)×109/L

『正確答案』C

『答案解析』血小板計數(shù)的正常參考值為(100～300)×109/L。

引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是

A.早期急性心肌梗死

B.甲狀腺功能亢進

C.急性顱腦損傷

D.成人腦膜炎

E.癲癇大發(fā)作

『正確答案』A

『答案解析』CK是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標之一。

多項選擇題

尿中白細胞增多常見于

A.泌尿系統(tǒng)感染

B.慢性腎盂腎炎

C.前列腺炎

D.擠壓綜合證

E.膀胱炎

『正確答案』ABCE

『答案解析』尿中白細胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細胞。

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