執(zhí)業(yè)藥師考試輔導:阿托品的臨床應用
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阿托品
【臨床應用】
1.解除平滑肌痙攣 用于各種內(nèi)臟絞痛,能使胃腸道絞痛迅速緩解,對幽門梗阻療效較差,對膽絞痛及腎絞痛療效也較差,常與鎮(zhèn)痛藥合用。由于阿托品能松弛膀胱逼尿肌及增加括約肌張力,可治療遺尿癥。對尿頻、尿急等刺激癥狀,阿托品也有效。
2.抑制腺體分泌 用于減少全身麻醉時呼吸道腺體的分泌,還可用于制止盜汗和治療流涎癥。
3.解救有機磷中毒 對于有機磷中毒,大劑量阿托品注射是重要的解毒措施。劑量視病情輕重而定。對于嚴重中毒昏迷者,要足量和反復持續(xù)用,使之出現(xiàn)“阿托品化”,表現(xiàn)為瞳孔擴大、顏面潮紅、腺體分泌減少、口干、輕度躁動不安等。此后,適當減量維持。在中度和重度中毒病例,應同時使用膽堿酯酶復活劑,從根本上解除有機磷中毒,才能提高搶救效果。應當指出,中毒病人在膽堿酯酶活力極度低下時,對阿托品常有超常耐受力。注射膽堿酯酶復活劑后,隨著膽堿酯酶的活力逐漸恢復,機體對阿托品的耐受力也隨著降低,此時必須隨時減少阿托品的用量,否則就易發(fā)生阿托品中毒。
4.眼科
(1)虹膜睫狀體炎:阿托品溶液滴眼,松弛瞳孔括約肌和睫狀肌,解除睫狀肌痙攣,使之充分休息,有利于炎癥消退。又因散瞳,虹膜退向邊緣,可防止虹膜與晶狀體粘連。
(2)眼底檢查:阿托品溶液滴眼擴瞳,用于眼科檢查,但擴瞳作用維持時間長,視力恢復較慢。
(3)驗光:阿托品使睫狀肌松弛,晶狀體固定,有利于較好測定晶狀體的屈光度。但由于作用時間長,現(xiàn)已少用。但兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強,須用阿托品充分發(fā)揮調(diào)節(jié)麻痹作用。
5.抗休克 阿托品解除血管痙攣,改善微循環(huán)障礙,提高心臟功能,對休克早期療效較好。主要用于感染中毒性休克,能解除微血管痙攣,增加組織的有效灌注,改善微循環(huán),緩解休克癥狀。如暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎、中毒性肺炎和中毒性痢疾等引起的休克,可顯著降低死亡率。對休克伴有心動過速或高熱者,不宜應用。
6.緩慢型心律失常 用于治療迷走神經(jīng)功能過高引起的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常,也用于繼發(fā)于竇房結功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
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