2019中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試內(nèi)科學(xué)各病癥模擬題(消渴、內(nèi)傷發(fā)熱)
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消渴
上消:
1.肺熱津傷證―清熱潤肺,生津止渴―消渴方加減
辨?。簾┛识囡?,口干舌燥、辯證:脈洪數(shù)。
中消:
1.胃熱熾盛證―清熱瀉火,養(yǎng)陰增液―玉女煎加減
辨?。憾嗍骋尊嚒⑥q證:脈滑實有力。
大便秘結(jié)不行,可用增液承氣湯潤燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。
2.氣陰虧虛證―益氣健脾,生津止渴―七味白術(shù)散加減
辨病:能食與便溏并見
下消:
1.腎陰虧虛證―滋陰固腎―六味地黃丸加減
辨?。耗蝾l量多,混濁如脂膏、辯證:舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
2.陰陽兩虛證―滋陰溫陽,補(bǔ)腎固澀―金匱腎氣丸加減
辨?。盒”泐l數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一、辯證:四肢欠溫,畏寒肢冷,脈沉細(xì)無力。
并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾,主要病機(jī)為肝腎精血不足,不能上承耳目所致,宜滋補(bǔ)肝腎,益精補(bǔ)血,可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者,治宜清熱解毒,消散癰腫,用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水腫、中風(fēng)者,則可參考有關(guān)章節(jié)辨證論治。
內(nèi)傷發(fā)熱
1.陰虛發(fā)熱證―滋陰清熱―清骨散加減
辨?。何绾蟪睙?,或夜間發(fā)熱,不欲近衣、辯證:苔少甚至無苔,脈細(xì)數(shù)。
2.血虛發(fā)熱證―益氣養(yǎng)血―歸脾湯加減
辨病:發(fā)熱、辯證:面白少華,唇甲色淡。
3.氣虛發(fā)熱證―益氣健脾,甘溫除熱―補(bǔ)中益氣湯加減
辨病:發(fā)熱、辯證:倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒。
4.陽虛發(fā)熱證―溫補(bǔ)陽氣,引火歸元―金匱腎氣丸加減
辨?。喊l(fā)熱而欲近衣被,形寒怯冷,四肢不溫、辯證:舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細(xì)無力。
5.氣郁發(fā)熱證―疏肝理氣,解郁泄熱―丹梔逍遙散加減
辨?。喊l(fā)熱、辯證:熱勢常隨情緒波動而起伏,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
6.痰濕郁熱證―燥濕化痰,清熱和中―黃連溫膽湯合中和湯加減
辨?。旱蜔帷⑥q證:全身重著,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。
7.血瘀發(fā)熱證―活血化瘀―血府逐瘀湯加減
辨?。喊l(fā)熱、辯證:肢體或軀干有固定痛處或腫塊,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。
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