2019中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試內(nèi)科學(xué)各病癥模擬題(肺癆、喘證)
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肺癆
1.肺陰虧耗證―滋陰潤(rùn)肺―月華丸加減
辨?。焊煽龋抵袔в醒z 辯證:手足心熱,或見(jiàn)少量盜汗,苔薄白、邊尖紅,脈細(xì)數(shù)。
2.虛火灼肺證―滋陰降火―百合固金湯合秦艽鱉甲散加減
辨病:時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅 辯證:午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù)。
3.氣陰耗傷證―益氣養(yǎng)陰―保真湯或參苓白術(shù)散加減辨?。嚎人詿o(wú)力,氣短聲低,偶或夾血,或咯血 辯證:午后潮熱,伴有畏風(fēng)、怕冷,自汗與盜汗可并見(jiàn),舌質(zhì)光淡、邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。
4.陰陽(yáng)虛損證―滋陰補(bǔ)陽(yáng)―補(bǔ)天大造丸加減
辨?。嚎饶娲⑸贇?辯證:潮熱,自汗,盜汗,肢冷,形寒,苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無(wú)力
喘證
實(shí)喘:
1.風(fēng)寒壅肺證―宣肺散寒―麻黃湯合華蓋散加減
辨?。捍⒖饶妫粑贝?,胸部脹悶 辯證:頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無(wú)汗。苔薄白而滑,脈浮緊。
2.表寒肺熱證―解表清里,化痰平喘―麻杏石甘湯加減
辨?。捍嫔蠚?辯證:形寒,身熱,口渴,苔薄白或薄黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。
3.痰熱郁肺證―清熱化痰,宣肺平喘―桑白皮湯加減
辨?。捍葰庥?辯證:痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。
4.痰濁阻肺證―祛痰降逆,宣肺平喘―二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
辨?。捍貪M(mǎn)悶塞 辯證:痰多,黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。
5.肺氣郁痹證―開(kāi)郁降氣平喘―五磨飲子加減
辨病:每遇情志刺激而誘發(fā),息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒 辯證:平素常多憂(yōu)思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。
虛喘:
1.肺氣虛耗證―補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰―生脈散合補(bǔ)肺湯加減
辨?。捍俣虤?,氣怯聲低 辯證:咳聲低弱,自汗畏風(fēng)。
兼中氣虛弱,肺脾同病,清氣下陷,食少便溏,腹中氣墜者,配合補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)脾養(yǎng)肺,益氣升陷。
2.腎虛不納證―補(bǔ)腎納氣―金匱腎氣丸合參蛤散加減
辨?。捍偃站?,動(dòng)則喘甚,呼多吸少 辯證:氣不得續(xù)。
腎陰虛者,不宜辛燥,宜用七味都?xì)馔韬仙}散加減以滋陰納氣。
3.正虛喘脫證―扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣―參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉
辨?。捍鎰∩?,張口抬肩,鼻煽氣促,端坐不能平臥,稍動(dòng)則咳喘欲絕 辯證:心慌動(dòng)悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無(wú)根,或見(jiàn)歇止,或模糊不清。
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