2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義_中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)章節(jié)考點輔導(dǎo)
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細目一:概述
一、適用范圍
二、應(yīng)用注意事項
細目二:燥濕化痰(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義)
二陳湯(《太平惠民和劑局方》)
【組成藥物】半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 (生姜 烏梅)
【功用】燥濕化痰, 理氣和中。
【主治證候】 濕痰咳嗽??人蕴刀?,色白易咯,胸膈痞悶,肢體困倦,或惡心嘔吐,或頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑。
【配伍意義】
烏梅斂肺,與半夏、橘紅、生姜相伍,使散中有收,祛痰而不傷正。
【化裁運用】
1.導(dǎo)痰湯:痰涎壅盛,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛嘔逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏以及 肝風(fēng)挾痰見眩暈頭痛者,去烏梅、甘草,加天南星、枳實以燥濕化痰,行氣開郁;
2.滌痰湯: 中風(fēng)痰迷心竅,癥見舌強不能言,喉中痰鳴者,去烏梅,加膽星、竹茹、菖蒲、枳實、人參以滌痰開竅;
3.金水六君煎: 肺腎陰虛,濕痰內(nèi)盛,癥見咳嗽嘔惡、喘急痰多、痰帶咸味者,去烏梅,加熟地、當(dāng)歸,以祛濕化痰,調(diào)養(yǎng)肺腎。
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溫膽湯(《三因極一病證方論》)
【組成藥物】半夏 竹茹 炒枳實 陳皮 炙甘草 茯苓(生姜 大棗)
【功用】理氣化痰,清膽和胃(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義)。
【主治證候】 膽郁痰擾證。膽怯易驚,虛煩不眠,夢多怪異,或驚悸不寧,或嘔吐呃逆,或眩暈,或癲癇,苔白膩,脈弦滑。
茯苓丸(治痰茯苓丸)(原載《是齋百一選方》;錄自《全生指迷方》)
【組成藥物】茯苓 炒枳殼 半夏 風(fēng)化樸硝(生姜)
【功用】燥濕 行氣,軟堅化痰。
【主治證候】痰伏中脘, 流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣,不得上舉,或左右時復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手麻木,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細或弦滑。
濕痰證 證候辨識
濕痰證:嘔惡,眩暈,舌苔白膩,脈滑
※ 咳嗽痰多,色白易咯 ---二陳湯
※ 虛煩不眠,膽怯易驚,脈弦滑 ---溫膽湯
※ 兩臂疼痛 ---茯苓丸
細目三:清熱化痰
清氣化痰丸(《醫(yī)方考》)
【組成藥物】 膽南星 制半夏 瓜萎仁 陳皮 炒黃芩 杏仁 炒枳實 茯苓
【功用】清熱化痰,理氣 止咳。
【主治證候】 熱痰咳嗽。咳嗽氣喘,咯痰黃稠,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡,煩躁不寧,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
小陷胸湯(《傷寒論》)
【組成藥物】黃連 半夏 瓜蔞實
【功用】清熱化痰, 寬胸散結(jié)。
【主治證候】 痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶,按之則痛,或心胸悶痛,或咳痰黃稠,舌苔黃膩。脈滑數(shù)。
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滾痰丸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義)(礞石滾痰丸)(《泰定養(yǎng)生主論》方;錄自《玉機微義》)
【功用】瀉火 逐痰。
【主治證候】 實熱老痰證。癲狂昏迷,或驚悸怔忡,或不寐,或多怪夢,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,大便秘結(jié),苔黃厚膩,脈滑數(shù)有力。
熱痰證 證候辨識
熱痰證:咳痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)
※ 胸膈痞滿,氣急喘促 ---清氣化痰丸
※ 胸脘痞悶,按之則痛 ---小陷胸湯
※ 癲狂驚悸,大便秘結(jié),舌苔黃厚,脈滑數(shù)有力 ---滾痰丸
細目四:潤燥化痰
貝母瓜蔞散(《醫(yī)學(xué)心悟》)
【組成藥物】貝母 瓜萎 天花粉 茯苓 橘紅 桔梗
【功用】潤肺清熱,理氣化痰。
【主治證候】 燥痰咳嗽??┨挡凰瑵y出,咽喉干燥哽痛,甚至嗆咳氣急,苔白而干。
細目五:溫化寒痰
苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)
【功用】溫肺化飲。
【主治證候】 痰飲咳嗽??人蕴刀?,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑。
三子養(yǎng)親湯(原載《皆效方》;錄自《雜病廣要》)
【功用】溫肺化痰,降氣消食。
【主治證候】 痰壅氣逆食滯證??人源妫刀嘈仄?,食少難消,舌苔白膩,脈滑。
細目六:化痰息風(fēng)
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半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)
【組成藥物】半夏 白術(shù) 天麻 茯苓 橘紅 甘草(生姜、大棗)
【功用】化痰息風(fēng),(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)第17單元祛痰劑輔導(dǎo)講義) 健脾祛濕。
【主治證候】 風(fēng)痰上擾證。眩暈或頭痛,胸膈痞悶,惡心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。
【配伍意義】
天麻平肝息風(fēng)止眩,以治眩暈、頭痛。
定癇丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)
【組成藥物】明天麻 川貝母 姜半夏 茯苓 茯神 制南星 石菖蒲 全蝎 炒僵蠶
真琥珀 陳皮 遠志 丹參 麥冬 辰砂 (竹瀝 姜汁 甘草)
【功用】滌痰息風(fēng), 開竅安神。
【主治證候】風(fēng)痰蘊熱之 癇病。忽然發(fā)作,眩仆倒地,目睛上視,口吐白沫,喉中痰鳴,叫喊作聲,甚或手足抽搐,舌苔白膩微黃,脈弦滑略數(shù)。
亦可用于癲狂。
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