2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第八單元望皮膚

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　　第八單元 望皮膚

　　第一節(jié) 色澤(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第八單元望皮膚)

　　(1) 皮膚發(fā)赤：丹毒、“赤游丹毒”——心火偏旺，風(fēng)熱乘襲(小兒胎毒);

　　發(fā)于局部——流火;下肢紅腫——腎火內(nèi)蘊(yùn)，濕熱下注。

　　(2) 皮膚發(fā)黃：皮膚、面目、爪甲皆黃——黃疸病。

　　a. 陽黃：黃色鮮明如橘子色，口渴而舌苔黃膩——脾胃或肝膽濕熱;

　　b. 陰黃：黃色晦暗如煙熏，伴畏寒、口淡苔白膩——脾胃寒濕。

　　(3) 皮膚發(fā)黑：黃中顯黑，黑而晦暗稱“黑疸”——色欲傷腎。

　　第二節(jié) 潤枯

　　(1) 皮毛潤澤——太陰氣盛;皮毛枯槁——太陰氣衰;

　　皮聚毛落——肺損;皮枯毛折——肺絕。

　　(2) 肌膚甲錯(cuò)：兼眼眶暗黑——內(nèi)有干血;兼腹中急痛——內(nèi)生癰膿。

　　(3) 皮膚脫如蛇皮，或遍身如蘚，或潰爛無膿——癘風(fēng)皮病。

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　　第三節(jié) 斑疹

　　(1) 斑：色紅，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸不應(yīng)手(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第八單元望皮膚)。

　　a. 陽斑：溫病邪入營分、血分——熱郁肺胃，充斥內(nèi)外，營血熱熾，透于肌表，從肌肉出為斑，從血絡(luò)出為疹。

　　①順證：稀少、色紅、身熱，由胸腹延至四肢，同時(shí)熱退神清，邪氣透泄;

　?、谀孀C：稠密、色深紅或暗紫，由四肢內(nèi)延胸腹，大熱不退，神識(shí)昏迷，正不勝邪，邪氣內(nèi)陷;

　　③危重證：斑疹色黑而晦滯焦枯。

　　b. 陰斑——內(nèi)傷血虧。大小不一，隱隱稀少，色淡紅或暗紫，發(fā)無定處，出沒無常，但頭面背上不見，神志清醒，兼(虛證)脈細(xì)弱，肢涼。

　　(2) 疹：形如粟粒，色紅而高起，撫之礙手。

　　a. 麻疹：發(fā)作前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后紅絲。

　?、夙樧C：發(fā)熱，身有微汗，疹出透徹，色澤紅潤，依出現(xiàn)先后回隱，身熱漸退;

　　②逆證：壯熱無汗，疹點(diǎn)不透發(fā)，色淡紅而暗(風(fēng)寒外閉)，或赤紫暗滯(熱毒內(nèi)盛)，或白而不紅(正氣虛陷);若疹點(diǎn)突然隱沒，神昏喘息——疹毒內(nèi)陷。

　　b. 風(fēng)疹：細(xì)小稀疏，稍隆起，色淡紅，瘙癢不已，時(shí)發(fā)時(shí)止，身微熱或無熱——風(fēng)熱時(shí)邪。

　　c. 隱疹：時(shí)現(xiàn)時(shí)隱，膚癢，高于皮膚，色淡紅帶白，不時(shí)舉發(fā)——營血虛而風(fēng)邪中與經(jīng)絡(luò)，血為風(fēng)動(dòng)。

　　第四節(jié) 白锫(水泡)

　　細(xì)小的丘皰疹(泛指大小不一的一類皰疹)。

　　a. 白锫：暑濕、濕溫患者，往往皮膚上出現(xiàn)一種白色小顆粒，晶瑩如粟——濕郁、汗出不徹。

　?、倬э?順證)：色白、點(diǎn)細(xì)、形如粟，明亮滋潤象水晶;

　?、诳蒿?逆證)：色干枯——津液枯竭。

　　b. 痱子——濕熱之邪郁于肌膚。

　　c. 熱氣瘡：針頭到綠豆大小的水泡，常為一群或二、三群，癢，有燒灼感，好發(fā)于口角唇緣、眼瞼、外陰、包皮等處，見于高熱病人——風(fēng)熱之毒阻于肺、胃二經(jīng)，濕熱熏蒸皮膚。

　　d. 纏腰火丹：發(fā)于腰腹、胸脅部——肝火妄動(dòng)，致濕熱熏蒸。

　　e. 濕疹——風(fēng)、濕、熱留于肌膚，病久耗血，致血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)。

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　　第五節(jié) 癰、疽、疔、癤

　　a. 癰：紅腫高大，根盤緊束，伴焮熱疼痛，陽證——濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，氣血郁滯，熱盛肉腐成癰。

　　b. 疽：漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼，陰證——氣血虛而寒痰凝滯，或五臟風(fēng)毒積熱，攻注于肌肉，內(nèi)陷筋骨。

　　c. 疔：初起如粟如米，根腳堅(jiān)硬較深，麻木發(fā)癢，頂白而痛——暴氣毒邪，襲于皮膚，傳注經(jīng)絡(luò)，致二氣不得宣通，氣血凝結(jié)。

　　紅絲疔(“疔毒走黃”)——火熱毒邪流竄經(jīng)脈，有內(nèi)攻內(nèi)陷之勢。

　　d. 癤：起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易化膿，膿潰即愈——暑濕阻于肌膚，或臟腑蘊(yùn)積濕熱，向外發(fā)于肌膚，使氣血壅滯。

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