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2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎練習題六

更新時間:2017-02-03 16:20:47 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽171收藏85

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  1.支氣管哮喘的本質是

  A.一種自身免疫性疾病 B.氣道慢性炎癥 C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

  D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下 E.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

  B

  2.當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時,為緩解癥狀可使用的藥物為

  A.毛花甙丙 B.腎上腺素 C.氨茶堿 D.嗎啡 E.呋塞米

  C

  3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

  A.咳嗽反復發(fā)作>2周 B.抗生素治療有效 C.支氣管擴張劑能緩解

  D.無家族過敏史 E.中性粒細胞增高

  C

  4.主要用于預防Ⅰ型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是

  A.氨茶堿 B.腎上腺素 C.特布他林 D.色甘酸鈉 E.異丙腎上腺素

  D

  5.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是

  A.氨茶堿 B.腎上腺素 C.特布他林 D.色甘酸鈉 E.異丙腎上腺素

  D

  6.女性,25歲。2小時前清掃室內(nèi)環(huán)境時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢:兩肺滿布哮鳴音,心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例應診斷為

  A.慢性喘息型支氣管炎 B.外源性支氣管哮喘 C.內(nèi)源性支氣管哮喘

  D.混合性支氣管哮喘 E.心源性哮喘

  B試題點評:據(jù)典型癥狀、體征及病史可明確診斷。

  7.女性,30歲,喘息、呼吸困難發(fā)作1天多,過去有類似發(fā)作史。體檢:氣促、紫紺,雙肺滿布響亮的哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對該例除立即吸氧外,首先應給予的治療措施為

  A.聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注 B.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

  C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

  E. 5%<碳酸氫鈉靜脈滴注

  C試題點評:哮喘發(fā)作,程度為重度,宜加用靜脈激素。

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  8.女,35歲,支氣管哮喘重度發(fā)作2天,使用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑量激素治療無效。體檢:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱,血氣分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg,進一步救治措施應為

  A.靜脈推注地塞米松 B.給予高濃度吸氧 C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

  D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注 E.氣管插管,正壓機械通氣

  E試題點評:哮喘發(fā)作,程度為危重,積極藥物治療無效,應采用機械通氣。

  9.女性,25歲。2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢:兩肺滿布哮鳴音,心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為

  A.慢性喘息型支氣管炎 B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

  C.慢性阻塞性肺疾病(B型) D.支氣管哮喘 E.心源性哮喘

  D試題點評:在接觸變應原后迅速發(fā)病是支氣管哮喘的顯著特點。

  10.女性,20歲,反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽 2年。體檢:雙肺散在哮鳴音,心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是

  A.最大呼氣流量顯著降低 B.一秒鐘用力呼氣容積降低 C.最大呼氣中段流量降低

  D.支氣管舒張試驗陽性 E. X線胸片顯示肺紋理稍多

  D試題點評:支氣管舒張試驗陽性有助于明確診斷支氣管哮喘。

  (11~14題共用題干)

  女性,20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解,此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。

  11.該患者的診斷應首先考慮為

  A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎并肺氣腫

  D.支氣管哮喘 E.心源性哮喘

  D

  12.對該患者的治療應選用的藥物為

  A.β2受體激動劑 B.β2受體阻滯劑 C.α受體激動劑

  D.α受體阻滯劑 E.抗生素類藥物

  A

  13.[假設信息]給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉,呼吸困難嚴重,口唇紫紺。此時應采取

  A.原有藥物加大劑量再用24小時 B.應用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

  C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入 D.靜脈滴注第三代頭孢菌素

  E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

  B

  14.[假設信息]應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效,患者呼吸淺快、神志不清,PaO2 6.7kPa(50mmHg),PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此時應采取的救治措施為

  A.高濃度吸氧 B.甲基潑尼松龍靜脈滴注 C.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂

  D.聯(lián)合應用廣譜抗生素靜滴 E.氣管插管正壓機械通氣

  E試題點評:根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘,治療首選β2受體激動劑,嚴重者用激素,出現(xiàn)神志改變已發(fā)展為肺性腦病,應積極機械通氣。

  (15~17共用題干)

  男性,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作,靜滴“青霉素”可緩解,10~20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為 35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率89次/分。

  15.最可能的診斷是

  A.支氣管哮喘急性發(fā)作期 B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

  C.先天性心臟病急性左心衰竭 D.肺源性心臟病心功能不全

  E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

  B

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  16.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

  A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

  B.每日霧化吸入β2 受體激動劑+靜滴氨茶堿

  C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2 受體激動劑

  D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2 受體激動劑

  E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2 受體激動劑

  D

  17.為了提高療效,減少復發(fā),教育患者需掌握

  A.正確使用氣霧劑的方法 B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

  C.抗感染藥治療可根治哮喘 D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

  E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

  A試題點評:根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發(fā)作特點應定為中度持續(xù),治療上應選用每日吸人糖皮質激素+吸人β2受體激動劑。應教會患者正確使用氣霧劑。

  (18~19共用題干)

  女性,30歲,反復發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年,3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。

  18.該病例最可能的診斷是

  A.支氣管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支氣管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型) E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

  A

  19.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是

  A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值 B.最大呼氣流量(PEF)>60%預計值

  C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% B.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

  E.支氣管激發(fā)試驗陽性

  C試題點評:支氣管舒張實驗陽性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。

  (20~22題共用題干)

  男性,24歲,反復發(fā)作性咳嗽、喘息10年余,再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音明顯減低,未聞及干濕啰音,心率128次/分,可觸及奇脈。

  20.最可能的診斷是

  A.支原體肺炎 B.支氣管哮喘 C.支氣管內(nèi)膜結核

  D.原發(fā)性支氣管肺癌 E.喘息型慢性支氣管炎

  B

  21.為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是

  A.痰細胞學 B.胸部CT C.動脈血氣分析 D. PEF占預計值% E.皮膚過敏原試驗

  C

  22.診斷及病情程度確定后應采取的最有效措施是

  A.甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

  C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療

  E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

  A試題點評:據(jù)癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立,再次發(fā)作程度為危重,進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是動脈血氣分析,診斷及病情程度確定后應采取的最有效措施甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療。

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