中風(fēng)(三)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例
2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“中風(fēng)(三)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
相關(guān)推薦:2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中醫(yī)病歷病案學(xué)習(xí)匯總
趙某某,男,65歲,退休,2003.1.28入院,有飲酒,吸煙史30年?;颊哂懈哐獕翰∈?0年,不規(guī)則服用珍菊降壓片,血壓情況不詳。昨天下午與人爭吵回家后突感言語不利,頭痛眩暈,行走不利。休息后無好轉(zhuǎn)。第二天感癥狀加重,煩躁不安,伴惡心嘔吐,尿滯留,來我院急診。整個發(fā)病過程無四肢抽搐。查體:T:38.0C,P:98次/分,R:22次/分,BP:160.0/80.0mmHg。神清,鼻鼾痰鳴,煩躁不安,嘔咖啡樣物體,兩肺呼吸音稍粗,HR 98次/分,律齊,腹脹,無壓痛,反跳痛。雙下肢無浮腫。舌紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。構(gòu)音障礙,瞳孔等大等圓,光反存在,可見粗大水平眼震,鼻唇溝對稱,伸舌居中,頸軟,四肢體肌張力等,左側(cè)腱反射++,肌力5度,右病理征(+),全身皮膚針刺覺無異常。右手指鼻不準,右跟膝脛?wù)?+),實驗室檢查:頭顱CT:右小腦高密度灶。
標準答案: 住 院 病 歷
姓名:趙某某 性別:男
年齡:65 民族:漢
婚況:已婚 職業(yè):退休
主訴:言語不利,頭痛眩暈,行走不能一天。
現(xiàn)病史:患者昨天下午與人爭吵回家后突感言語不利,頭痛眩暈,行走不利。休息后無好轉(zhuǎn)。第二天感癥狀加重,煩躁不安,伴惡心嘔吐,尿滯留,來我院急診。CT示:右小腦高密度灶,為作進一步治療,今被收治入院。整個發(fā)病過程無四肢抽搐。
刻下:言語不清,煩躁不安,伴惡心嘔吐,嘔咖啡樣物體,尿滯留。
既往史:有高血壓病史20年,服用珍菊降壓片1#,每日兩次,從不測血壓。否認有其他內(nèi)科疾病史,預(yù)防接種史不詳,無手術(shù),輸血,外傷,中毒史。
個人史:出生并長期工作生活于本市工作居住環(huán)境良好,有飲酒吸煙史30年。
過敏史:否認藥物及食物過敏史。
婚育史:配偶體健,子女健康。
家族史:無家族性,遺傳性疾病史可提供。
體格檢查:
T:38.0C,P:98次/分,R:22次/分,BP:160.0/80.0mmHg。
整體狀況:神清,鼻鼾痰鳴,煩躁不安,嘔咖啡樣物體,舌紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
皮膚粘膜及淋巴結(jié):全身淺表淋巴結(jié)無腫大,皮膚粘膜無出血點、結(jié)節(jié)、黃染。
頭面部:頭發(fā)無脫落,頭皮無結(jié)節(jié),眼,耳,鼻及口腔未見異常。
頸部:無抵抗強直、壓痛及腫塊,氣管居中,無癭瘤。
胸部:胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音粗,無干濕羅音,心尖搏動及濁音界正常,心率98次/分,律齊,未聞及雜音。
血管:未見異常。
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試四則復(fù)習(xí)歌訣|速記口訣
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站辨證論治考點介紹
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基本操作考點手冊
2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“中風(fēng)(三)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
相關(guān)推薦:2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中醫(yī)病歷病案學(xué)習(xí)匯總
腹部:腹部硬,無壓痛、反跳痛及包塊,肝脾未及,膽囊無壓痛,腎區(qū)無扣擊痛。
二便及排泄物:未見異常。
脊柱四肢:脊柱無畸形、強直、扣擊痛,運動不受限,四肢正常。
??茩z查:神清,構(gòu)音障礙,瞳孔等大等圓,光反存在,可見粗大水平眼震,鼻唇溝對稱,伸舌居中,頸軟,四肢體肌張力等,左側(cè)腱反射++,肌力5度,右病理征(+),全身皮膚針刺覺無異常。右手指鼻不準,右跟膝脛?wù)?+)。
實驗室檢查:右小腦高密度灶。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù):胃主受納,脾主運化?;颊吣赀^半百,失于調(diào)養(yǎng),脾氣漸虧,脾虛則水谷無以化精微,內(nèi)停而生痰濕,致食欲不振,日久化熱,痰濕逢肝火上擾,蒙蔽清竅故癥見煩躁不安,迫血妄行,脈絡(luò)失養(yǎng),故見言語不清,邪熱犯胃,故見惡心嘔吐,經(jīng)脈不暢,故見尿滯留。其舌紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)為痰熱內(nèi)閉清竅之象。
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.言語不利,頭痛眩暈,行走不能一天。
2.構(gòu)音障礙,可見粗大水平眼震,右病理征(+),右手指鼻不準,右跟膝脛?wù)?+)。
3.頭顱CT:右小腦高密度灶,
4.有高血壓病史20年。
初步診斷:
西醫(yī)診斷:腦出血
中醫(yī)診斷:中風(fēng) 中腑臟 陽閉
治則:清肝熄風(fēng),辛涼開竅
方藥:鼻飼安宮牛黃丸,并用羚羊角湯加減
羚羊角(先)30g 竹茹15g 天竺15g 石菖蒲30g 遠志10g 夏枯草30g
水煎服
西醫(yī)治則:
1.脫水降顱壓 甘露醇125ML IV GTT Q12H 甘油果糖250 ML IV GTT Q12H
2.保護胃粘膜 NS20ML+信法丁20MG IV Q12H
3.平穩(wěn)血壓 蒙諾1# QD PO
4.平衡電解質(zhì) NS500ML+10%KCL15ML+VITB6 0.2+VITC2.0 IV GTT QD
5.記24H出入量.
6.測神志,瞳孔,呼吸,脈搏,血壓Q2H
7.保持大便通暢,必要時開塞露肛塞.
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試四則復(fù)習(xí)歌訣|速記口訣
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站辨證論治考點介紹
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基本操作考點手冊
最新資訊
- 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試易錯題(2)2018-07-29
- 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試易錯題(3)2018-07-29
- 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試易錯題(4)2018-07-29
- 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試易錯題(1)2018-07-28
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前習(xí)題:眼睛檢查2018-06-03
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前習(xí)題:手關(guān)節(jié)檢查2018-06-03
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前習(xí)題:肺部聽診2018-06-03
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前習(xí)題:心臟聽診2018-06-02
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前習(xí)題:胸廓擴張度2018-06-02
- 2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能考前習(xí)題:氣管檢查2018-06-02