自考護(hù)理學(xué)專科專業(yè)課：《病理學(xué)》復(fù)習(xí)資料(3)
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第三節(jié) 組織的修復(fù)
修復(fù)是指組織、細(xì)胞損傷后由鄰近健康細(xì)胞的再生來修補(bǔ)恢復(fù)的過程。
一、再生的概念
組織、細(xì)胞損傷后，鄰近健康細(xì)胞分裂增生以完成修復(fù)的過程稱為再生。再生是修復(fù)的基礎(chǔ)，修復(fù)是再生的目的。
1.生理性再生 生命過程中，機(jī)體經(jīng)常有某些細(xì)胞死亡，又被同類細(xì)胞增生代替，這種生理情況下的再生稱為生理性再生。
2.病理性再生 又分為轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
①完全再生：由同類細(xì)胞完成，再生后完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)和功能。
?、诓煌耆偕喝睋p的組織不能由結(jié)構(gòu)和功能完全相同的組織來修補(bǔ)，而主要由肉芽組織代替，最后形成瘢痕。
二、各種細(xì)胞的再生能力
1.不穩(wěn)定細(xì)胞 這類細(xì)胞在生理情況下不斷的衰老和再生，當(dāng)損傷后也具有強(qiáng)大的再生能力。如表皮細(xì)胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細(xì)胞及男、女性生殖器官管腔被覆細(xì)胞等。
2.穩(wěn)定細(xì)胞 此類細(xì)胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖，但在損傷破壞時(shí)，則表現(xiàn)較強(qiáng)的再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細(xì)胞等。
3.永久性細(xì)胞 此類細(xì)胞損傷后一般不能再生：如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等。
三、肉芽組織的結(jié)構(gòu)和功能
1.肉芽組織的結(jié)構(gòu)
(1) 成分：是由新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織，含有多少不等的炎細(xì)胞。
(2) 形態(tài)特點(diǎn)：表面呈顆粒狀，鮮紅色，質(zhì)地柔軟濕潤，觸之易出血。
2.肉芽組織的功能
(1) 抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。
(2) 機(jī)化血凝塊、壞死組織及其他異物。
(3) 填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。
3.肉芽組織的結(jié)局 肉芽組織中的成纖維細(xì)胞大量合成、分泌原膠原蛋白，在細(xì)胞外形成膠原纖維，纖維母細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞。毛細(xì)粗管閉合、退化、消失，肉芽組織最后轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。
四、刨傷愈合
創(chuàng)傷愈合是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過程，包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。
1.創(chuàng)傷愈合的基本過程
(1) 傷口的早期變化：數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)炎癥，局部紅腫，傷口表面及傷口內(nèi)血液滲出物很快凝固，表面干燥時(shí)形成痂皮。
(2) 傷口收縮：2―3天后傷口開始收縮，14天左右停止。
(3) 肉芽組織增生和瘢痕形成：大約從第3天開始，肉芽組織填平傷口，第5～6天起纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，大約傷后1個(gè)月瘢痕完全形成。
2.類型
(1) 一期愈合：見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染的刨口修復(fù)過程中，僅留少量瘢痕，功能影響很小。5―7天時(shí)，傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接.此時(shí)切口達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn).可以拆線。
(2) 二期愈合：見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、無法接合或伴有感染的傷口，需肉芽組織填充傷口，愈合時(shí)間長，愈后常有瘢痕。 骨折的愈合過程可以包括：血腫形成，纖維性骨痂，骨性骨痂，骨痂的塑形和改建。 鱗狀上皮化生常見于氣管和支氣管黏膜。
常見的變性有：水腫，脂肪樣變，玻璃樣變，病理性色素沉積，病理性鈣化。
玻璃樣變性有;血管壁，結(jié)締組織，細(xì)胞內(nèi)。 蘇丹三可以將脂肪細(xì)胞染成桔紅色，鋨酸可以將脂肪染成黑色。 再生能力弱或不能再生的組織或細(xì)胞損傷后通過纖維性修復(fù)。
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