炎癥考點(diǎn)解析-2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)第三節(jié)考點(diǎn)解析

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　　第三節(jié) 炎癥

　　一、概述

　　血管 --- 活體組織 --- 防御反應(yīng) 。 血管反應(yīng) --- 炎癥過(guò)程 -- 中心環(huán)節(jié) 。

　　炎癥： 損傷和抗損傷的統(tǒng)一過(guò)程

　　1、 炎癥的基本病理變化 ： 1).變質(zhì) ：變性 和壞死 。

　　2).滲出

　　3).增生

　　2、 炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

　　1 ) .炎癥的局部表現(xiàn) ： 紅 ——血管擴(kuò)張，炎性充血 ;

　　腫 ——充血、淤血、水腫;

　　熱 一一動(dòng)脈性充血，血量升高，代謝加強(qiáng)——產(chǎn)熱增多;

　　痛 ——神經(jīng)末梢壓迫、牽拉和刺激;

　　功能障礙 ——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。二、急性炎癥

　　細(xì)動(dòng)脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血流速減慢→血流停滯

　　1、 滲出

　　細(xì)動(dòng)脈短暫收縮，細(xì)動(dòng)脈痙攣 ----神經(jīng)調(diào)節(jié) 和化學(xué)介質(zhì) 引起

　　慢性炎癥炎灶內(nèi) ：巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞

　　2、 炎癥介質(zhì) ：血管擴(kuò)張 ----組胺、緩激肽、 NO 。

　　3、 急性炎癥的類型和病理變化

　　1).漿液性炎 ：漿液滲出 ---黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織

　　2).纖維素性炎 ：①纖維蛋白原滲出 --黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉

　　②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢

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　?、劾w維素炎(絨毛心)---絨毛心

　　3).化膿性炎 ：中性粒細(xì)胞滲出 ，蜂窩織炎 ---闌尾

　　4).出血性炎 ：血管損傷，紅細(xì)胞

　　變質(zhì)性炎： 阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎

　　三、慢性炎癥

　　1、炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要 ： 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞 和單核細(xì)胞 (巨噬細(xì)胞)。

　　2、 慢性肉芽腫性炎 ：巨噬細(xì)胞

　　3、異物肉芽腫 — 異物。

　　肉芽腫組成 ：上皮樣細(xì)胞，多核巨細(xì)胞 .----郎罕斯 (Lang h ans)巨細(xì)胞 。

　　4、結(jié)核性肉芽腫 ---結(jié)核結(jié)節(jié) ，

　　中心--- 干酪樣壞死 ，

　　外周 — 上皮樣細(xì)胞放射狀排列， 朗格罕斯細(xì)胞 。

　　結(jié)合外-- -淋巴細(xì)胞，纖維結(jié)締組織

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