腫瘤考點(diǎn)解析-2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)第四節(jié)考點(diǎn)解析
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第四節(jié) 腫瘤
一、生物學(xué)行為
1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性
2、腫瘤分級(jí)和分期:Ⅰ級(jí)----高分化,低度惡性
Ⅱ級(jí)----中分化,中度惡性
?、蠹?jí)---低分化,高度惡性
二、腫瘤生長
生長分?jǐn)?shù):增值階段(S期+G2期)的細(xì)胞比例
1.淋巴道轉(zhuǎn)移:上皮源性惡性腫瘤----最常見轉(zhuǎn)移方式。
2、血道轉(zhuǎn)移:肉瘤---最常見轉(zhuǎn)移方式;部位:肺—最常見,其次---肝
三、腫瘤的命名與分類
1、惡性腫瘤命名:1)、癌:上皮組織,移行細(xì)胞癌—泌尿,鱗狀細(xì)胞癌---肺
2)、瘤:間葉組織
3)、特殊:惡性,母細(xì)胞,人名---火氣金淋巴瘤
2、癌前病變:(1)黏膜白斑。
(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。
(3)直腸、結(jié)腸的腺瘤性息肉
(4)乳腺增生性纖維囊性變
(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。
(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
(7)皮膚慢性潰瘍。
(8)肝硬化。
3、非典型性增生:輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3
重度---------上皮2/3-全層
4、原位癌 :基底膜完整,重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)
5、癌與肉瘤的區(qū)別
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四、常見的上皮性腫瘤
1、上皮組織惡性腫瘤
1).鱗狀細(xì)胞癌:分化好---細(xì)胞間橋,角化珠,分化較差---明顯的異型性
2).腺上皮癌:纖維組織多---硬癌,質(zhì)軟者----髓樣癌
五、常見的非上皮性腫瘤
1、良性間葉組織腫瘤:脂肪瘤:背,肩、頸及四肢的皮下組織
2、惡性間葉組織腫瘤:1).脂肪肉瘤:腹膜后,大腿的深部軟組織
2).骨肉瘤:骨組織惡性腫瘤中最常見
X線:Codman三角和日光放射狀影像。
3).惡性淋巴瘤:①霍奇金淋巴瘤:R-S細(xì)胞
?、诜腔羝娼鹆馨土觯翰亓馨土?mdash;B淋巴細(xì)胞
蕈樣霉菌病---T淋巴細(xì)胞六、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)
1.癌基因:正常細(xì)胞→腫瘤細(xì)胞
2.抑制基因: Rb基因、P53基因。
3、間接作用的化學(xué)致癌物:多環(huán)芳烴----3,4-苯并芘
芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱
二甲基氨基偶氮苯—肝
真菌毒素---黃曲霉菌
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