2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考試題詳細(xì)解析（生理學(xué)3）

1. 肺通氣的直接動力是：

A.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差 B.胸內(nèi)壓與跨胸壁之差

C.大氣壓與肺內(nèi)壓之差 D.大氣壓與胸內(nèi)壓之差

E.大氣壓與跨胸壁之差

【參考答案】C。解析：①肺通氣的生理過程為：呼吸肌收縮和舒張→胸廓擴(kuò)大和縮小→肺的舒縮→大氣和肺泡間周期性壓力差→通氣。可見，肺通氣的直接動力是外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差，肺通氣的原動力是呼吸肌的收縮與舒張。②肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡表面張力，增加肺泡的穩(wěn)定性。

2. 胸膜腔內(nèi)壓等于：

A.大氣壓-非彈性阻力 B.大氣壓+跨肺壓

C.大氣壓+跨胸壁壓 D.大氣壓-肺彈性回縮力

E.大氣壓+肺彈性回縮力

【參考答案】D。解析：胸膜腔內(nèi)的壓力稱為胸膜腔內(nèi)壓。由于臟層胸膜和壁層胸膜緊貼在一起，因此胸膜腔為一潛在性間隙。胸膜腔受到兩種力的作用：一是使肺泡擴(kuò)張的肺內(nèi)壓(力的方向向外)，另一是使肺泡縮小的肺彈性回縮壓(力的方向向內(nèi))。胸膜腔內(nèi)壓就是這兩種方向相反的力的代數(shù)和，即胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺彈性回縮壓)。在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，則胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。

3. 關(guān)于胸膜腔負(fù)壓生理意義的敘述，錯誤的是：

A.保持肺的擴(kuò)張狀態(tài) B.有利于靜脈回流

C.維持正常肺通氣 D.使中心靜脈壓升高

E.胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷

【參考答案】D。解析：①由于胸膜腔的密閉性及兩層胸膜間液體分子的吸附力，使兩層胸膜不能分開，胸膜腔不能增大，只有肺被動地隨之?dāng)U張。故無論吸氣還是呼氣時(shí)，肺總是處于一定程度的擴(kuò)張狀態(tài)。②胸膜腔內(nèi)負(fù)壓作用于壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈等，使之?dāng)U張而有利于靜脈回流。③肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為肺通氣。肺通氣的直接動力是外界環(huán)境與肺泡之間的壓力差，而肺內(nèi)壓=胸膜腔內(nèi)壓+肺回縮壓，因此胸膜腔負(fù)壓對于維持正常肺通氣具有重要意義。④中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。在吸氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓的絕對值進(jìn)一步增大，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，中心靜脈壓將降低。在呼氣時(shí)，則中心靜脈壓將升高，因此不能籠統(tǒng)地說：胸膜腔負(fù)壓使中心靜脈壓升高(D錯)。⑤胸膜腔負(fù)壓對維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)具有重要意義，一旦氣胸時(shí)胸膜腔負(fù)壓消失，將導(dǎo)致相應(yīng)部位的肺葉塌陷。

4. 支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是：

A.吸氣是被動的，呼氣是主動的

B.吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大

C.吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大

D.吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大

E.吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大

【參考答案】D。解析：肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，氣道阻力占非彈性阻力的80%～90%。由于氣道阻力與其管道半徑的4次方成反比，因此氣道管徑的大小是影響氣道阻力的主要因素。吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大而跨壁壓增大，因肺的擴(kuò)展而使彈性成分對小氣道的牽引作用增強(qiáng)，可使氣道口徑增大，氣道阻力減小;呼氣時(shí)則相反，氣道口徑變小，氣道阻力增加。因此，支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難(D)。

5. 下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是：

A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài) B.降低肺泡表面張力

C.穩(wěn)定肺泡容積 D.降低肺的順應(yīng)性

E.防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流人肺泡內(nèi)

【參考答案】D。解析：①肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力，有助于肺泡的穩(wěn)定性。當(dāng)肺泡變大時(shí)，其密度減小，使肺泡表面張力增大，可防止肺泡過度膨脹;當(dāng)肺泡變小時(shí)，其密度增大，使肺泡表面張力減小，可維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，防止肺泡塌陷。②肺泡表面張力是肺彈性阻力的主要組成部分，而肺彈性阻力與肺順應(yīng)性成反比，因此肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，使肺順應(yīng)性增大(D錯)。③肺表面活性物質(zhì)可減少肺組織液生成，防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流入肺泡內(nèi)而導(dǎo)致肺水腫。

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