臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：淤血常見舉例

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：淤血常見舉例

　　常見舉例(病理臨床聯(lián)系)

　　(1)肺淤血

　　左心衰引起，肺靜脈回流人心受阻，血液淤積在肺泡壁毛細血管內(nèi)，進而血清漏出于肺泡腔內(nèi)，稱為肺水腫

　　外觀表現(xiàn)：肺腫脹、色暗紅或棕褐色，質(zhì)地變硬，切面流出泡沫狀紅色血性液體

　　光鏡下，

　　急性肺淤血：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁增厚，肺泡腔充滿水腫液及出血

　　慢性肺淤血：肺泡壁變厚及纖維化，肺水腫，肺出血，見大量巨噬細胞，紅細胞內(nèi)的血紅蛋白在巨噬細胞體內(nèi)轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，呈棕黃色顆粒，此種胞漿內(nèi)含棕黃色顆粒的巨噬細胞，因常在左心衰竭時出現(xiàn)故稱為心衰細胞。

　　臨床：明顯氣促、發(fā)紺及咳粉紅色泡沫痰等。

　　(2)肝淤血

　　見于右心衰竭，腔靜脈回流受阻，肝臟因而淤血，肝小葉中心靜脈擴張淤血，肝竇加寬、充血。

　　急性，肝臟體積增大，暗紅色，

　　鏡下中央靜脈及肝竇擴張，小葉中央可見肝細胞受壓萎縮、壞死，而肝小葉周邊的肝細胞發(fā)生脂肪變性。

　　慢性，肝小葉中央嚴重淤血呈暗紅色，多個肝小葉中央淤血區(qū)相連，周邊脂肪變性，形成紅黃相間的花紋，稱為檳榔肝。

　　鏡下，肝靜脈和肝竇擴張淤血，肝小葉中央部肝細胞萎縮壞死，脂肪變性，長期肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

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