2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：反射性嘔吐一

　　2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：反射性嘔吐

　　1.腹部器官疾病 常見有：

　?、傥讣笆改c疾?。杭毙晕秆祝瑫r有上腹痛，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見，雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁;

　?、谀c道疾病：急性腸炎、急性闌尾炎，皆可引起輕度的惡心、嘔吐，急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐，很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴(yán)重惡心、嘔吐，若梗阻的部位在小腸上部，嘔吐發(fā)生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部，因部分腸內(nèi)容物已在小腸上端吸收，故嘔吐物量小但可有糞臭;

　?、勰懙兰膊。杭薄⒙阅懩已?、膽石癥，皆可引起惡心、嘔吐，但不嚴(yán)重。有明顯的右上腹痛，并可發(fā)生黃疸及發(fā)冷、發(fā)熱;

　?、芨闻K疾?。焊窝?、肝硬化，惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀，同時可伴有黃疸;

　?、菀认偌膊。杭毙砸认傺讜r，可發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐，同時有嚴(yán)重上腹痛?？捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象;

　?、薷鼓ぜ膊。杭毙愿鼓ぱ讜r，可出現(xiàn)較重的惡心、嘔吐，并有嚴(yán)重的全腹痛;

　　⑦尿路結(jié)石：腎絞痛發(fā)作時，可有惡心嘔吐;

　?、鄫D科疾?。簩m外孕破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，可生惡心、嘔吐，但主要為腹痛。

　　2.胸部器官疾病如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐，且有時較頑固。

　　3.頭部器官疾病如閉角型青光眼，由于眼壓突然升高，經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心、嘔吐。

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