婦科學(xué)考試重點(diǎn)：盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

　　盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)的順序一般從髂外動(dòng)脈做起，在髂總動(dòng)脈之分叉之處伊始，向下至深腹股溝;然后“回頭”向上，解剖髂外靜脈到髂總分叉。進(jìn)而解剖髂內(nèi)血管，至終末端。再在髂外動(dòng)脈間尋找閉孔神經(jīng)，剔除閉孔窩淋巴結(jié)。每側(cè)的髂部淋巴結(jié)可以整片切除，也可以分組切除。在施行淋巴結(jié)清除術(shù)中，可以將銳性、鈍性解剖結(jié)合起來(lái)。方法大致有：推剪法、剔脫法、撕脫法、摳探法。

　　盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)時(shí)常遇到的問(wèn)題主要是出血。術(shù)者不僅需要有熟稔的盆腔解剖觀念、精巧的清除技巧，還要能對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的情況應(yīng)付裕如、妥善處理。理對(duì)于出備的應(yīng)急處理，包括壓迫、結(jié)扎、縫合、電凝等。確實(shí)壓迫、耐心等待是兩條原則。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　閉孔窩是容易出血的部位。從髂外與髂內(nèi)血管間進(jìn)入，閉孔窩深淺不一，以閉孔神經(jīng)為其標(biāo)志。閉孔神經(jīng)以深收集臀部淋巴，不屬于清掃范圍!注意該部位髂外靜脈中下段偶有粗大屬支，撕拉前要謹(jǐn)慎辯視，避免髂外靜脈的致命撕裂!

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