臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)(7)
61.
[考點(diǎn)]多巴胺的藥理作用
[分析]多巴胺舒張腎血管和腸系膜血管,此作用與藥物選擇性激動(dòng)血管平滑肌的多巴胺受體有關(guān),使腎臟血管擴(kuò)張,增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率,使尿量增多,可用于急性腎衰竭。
62.
[考點(diǎn)]小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制
[分析]阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性,實(shí)驗(yàn)證明血小板中PG 合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管壁的PG 合成酶為高,因此小劑量阿司匹林使血小板內(nèi)血栓素(TXA2)的生成減少,從而抗血栓形成。
63.
[考點(diǎn)]維拉帕米的臨床應(yīng)用
[分析]心肌缺血時(shí),鈉泵、鈣泵受抑,但鈣的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)加強(qiáng),可使細(xì)胞內(nèi)鈣蓄積,造成鈣過度負(fù)荷,最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害。鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量超負(fù)荷,故可用于治療肥厚性心肌病。
64.
[考點(diǎn)]利多卡因的臨床應(yīng)用
[分析]利多卡因?yàn)棰馚 類抗心律失常藥,抑制Na+內(nèi)流,促進(jìn)K+外流,僅對(duì)希-浦系統(tǒng)有作用,主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷引起的室性期前收縮、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。
65.
[考點(diǎn)]維拉帕米的臨床應(yīng)用
[分析]維拉帕米是鈣拮抗藥,對(duì)心臟的抑制作用最強(qiáng),其次為地爾硫(艸卓)、硝苯地平,可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,使房室傳導(dǎo)減慢,不應(yīng)期延長,折返激動(dòng)消失,因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。
66.
[考點(diǎn)]ACEI 的作用機(jī)制
[分析]ACEI 的作用機(jī)制包括:①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE),減少血液循環(huán)中和局部組織中血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生和水平,減輕血管緊張素Ⅱ的不利作用。②增加緩激肽的水平,發(fā)揮擴(kuò)張血管、拮抗血管緊張素Ⅱ、抑制血管和心肌生長的作用。③抑制心肌重構(gòu)和肥厚是其降低心臟病死率的重要原因。
67.
[考點(diǎn)]硝酸甘油與β受體阻斷劑合用治療心絞痛的理由
[分析]目前臨床主張β受體阻斷藥和硝酸酯類合用治療心絞痛,二藥合用能協(xié)同降低耗氧量,同時(shí)能對(duì)抗硝酸酯類所引起的反射性心率加快,硝酸酯類可縮小β受體阻斷藥所致的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長,可相互取長補(bǔ)短,合用時(shí)用量應(yīng)減少,副作用也少。但二者都可降壓,可引起血壓顯著下降,從而造成冠脈流量的顯著減少,對(duì)心絞痛不利。
68.
[考點(diǎn)]呋塞米的不良反應(yīng)
[分析]呋塞米為高效利尿藥,其不良反應(yīng)除引起水與電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥外,尚引起耳毒性。且呈劑量依賴性,引起眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾。因此若與其他腎毒性藥物如氨基苷類抗生素、第一、2代頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛等聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可加重這一不良反應(yīng)。
69.
[考點(diǎn)]肝素的不良反應(yīng)
[分析]肝素為抗凝血藥,過量可導(dǎo)致黏膜、內(nèi)臟及傷口出血。此時(shí)應(yīng)停用肝素,緩慢靜脈注射肝素特異性解毒劑魚精蛋白解救。魚精蛋白帶有正電荷,可與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物,使肝素失去抗凝血作用。
70.
[考點(diǎn)]縮宮素的臨床應(yīng)用
[分析]縮宮素(催產(chǎn)素),小劑量可加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮,以對(duì)子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮為主,對(duì)子宮頸作用極弱,近似正常分娩,因此小劑量可用于催產(chǎn)。大劑量縮宮素使子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮,因此對(duì)于死胎、過期妊娠或因患嚴(yán)重疾病需終止妊娠者,可用其大劑量引產(chǎn)及產(chǎn)后止血。
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