臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

　　【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在即，為幫助大家節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間，精簡(jiǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備復(fù)習(xí)資料供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　101.房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。

　　法洛四聯(lián)癥：肺淤血少，肺野清晰，無肺門舞蹈征，肺動(dòng)脈段凹陷。

　　102.嬰兒年齡越小腎臟相對(duì)越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。

　　103.生后24h內(nèi)排尿，48h為1～3ml/(kg·h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d。

　　無尿：新生兒<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

　　少尿：新生兒<1.0ml/(kg·h)，嬰幼兒<200ml/d，學(xué)齡前<300ml/d，學(xué)齡<400ml/d。

　　104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)為陰性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L為陽性。

　　正常：紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，偶見管型。12h尿紅細(xì)胞<50萬、白細(xì)胞<100萬，管型<5000個(gè)。

　　105.急性腎小球腎炎：A組β溶血性鏈球菌。前驅(qū)感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮膚感染14～28天(平均20天)。典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫(眼瞼及顏面開始)、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。嚴(yán)重表現(xiàn)：2周內(nèi)嚴(yán)重循環(huán)充血(首選呋塞米)、高血壓腦病(首選硝普鈉)、急性腎功能不全 (首選血液透析)。最重要腎活檢，ASO↑，C3↓。休息2～3周。肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常→下床活動(dòng)。血沉正常→恢復(fù)上學(xué)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))正常→可參加體育活動(dòng)。

　　106.腎病綜合征：大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血癥<30g/L，高脂血癥，明顯凹陷性水腫(最早最常見，眼瞼開始)。前二必備。并發(fā)癥：感染(上呼吸道最常見)，低鈉低鉀低鈣，低血容量，血栓形成(腎靜脈最常見)，急性腎衰。首選潑尼松。

　　107.腎靜脈血栓形成：突發(fā)腰痛，出現(xiàn)血尿或血尿加重、少尿甚至腎衰。

　　下肢動(dòng)脈血栓形成：下肢疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

　　108.單純型腎?。喝咭坏汀８叨人[，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥

　　腎炎型腎?。?jiǎn)渭冃?尿RBC≥10個(gè)/HP、血壓學(xué)齡兒童≥130/90mmHg學(xué)齡前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

　　109.胚胎3周：卵黃囊造血，6周后減退。

　　胚胎6～8周：肝臟造血，6個(gè)月后減退。

　　胚胎8周：脾臟造血，5個(gè)月后減退。

　　胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血場(chǎng)所。

　　110.生理性貧血：生后2～3個(gè)月。

　　111.白細(xì)胞8歲達(dá)成人水平。

　　112.貧血：血紅蛋白新生兒<145g/L，1～4個(gè)月<90g/L，4～6個(gè)月<100g/L。

　　低限值：6個(gè)月～6歲：110g/L，6～14歲：120g/L。

　　新生兒：輕度144～120g/L;中度～90g/L;重度～60g/L;極重度<60g/L。

　　嬰幼兒：輕度～90g/L;中度～60g/L;重度～30g/L;極重度<30g/L。

　　113.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。病因：嬰幼兒鐵攝入不足，男性痔出血，女性月經(jīng)過多。臨表：皮膚蒼白，肝脾腫大(年齡越小越明顯)，食欲減退，異食癖，精神不集中，注意力減退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。 MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞游離原卟啉 FEP>0.9μmol/L，血清鐵蛋白SF<12μg/L，骨髓可染鐵↓，血清鐵SI↓，總鐵結(jié)合力TIBC↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度TS↓?？诜F劑Fe2++VitC。網(wǎng)織紅細(xì)胞2～3天↑，5～7天高峰，2～3周降至正常。血紅蛋白1～2周↑，3～4周正常，繼續(xù)鐵劑6～8周。早產(chǎn)兒2個(gè)月開始鐵劑預(yù)防。

　　114.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：大細(xì)胞性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。臨表：虛胖，毛發(fā)纖細(xì)稀疏黃色，皮膚蠟黃色，肝脾腫大，精神神經(jīng)癥狀(嚴(yán)重者不規(guī)則性震顫、手足無意識(shí)運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣、Babinski+)，消化系統(tǒng)癥狀(厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎)。 MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB12<100ng/L，葉酸<3μg/L。肌注VitB12，口服葉酸。

　　115.原始反射：吸吮，吞咽，覓食，握持，擁抱。

　　116.熱性驚厥：多在6個(gè)月～3歲，有家族史，誘因：上呼吸道感染。一般首選靜注地西泮。新生兒驚厥首選苯巴比妥。驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯妥英鈉。仍不止用硫噴妥鈉。

　　117.單純性：全身性，短暫，5～15min，1次熱程僅1～2次，復(fù)發(fā)≤4次，多發(fā)生在熱性疾病體溫驟升時(shí)，呈全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，時(shí)間短恢復(fù)快，發(fā)作后一切恢復(fù)如常，50%患兒今后發(fā)熱時(shí)易再發(fā)，直至學(xué)齡期。

　　復(fù)雜性：局限性或不對(duì)稱性，長時(shí)間，≥15min，24h內(nèi)反復(fù)多次，復(fù)發(fā)≥5次。

　　118.化膿性腦膜炎：多<5歲。新生兒、<2個(gè)月：大腸桿菌;2個(gè)月～12歲：腦膜炎球菌;>12歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)高壓，腦膜刺激征，腦脊液膿性改變(確診)。病原菌未明用第三代頭孢。

　　119.硬腦膜下積液：最常見并發(fā)癥，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而復(fù)升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)高壓。首選頭顱透光試驗(yàn)，硬膜下穿刺確診。少量無需處理，大量硬腦膜穿刺放出<15ml。

　　120.先天性甲減：散發(fā)性(甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下，母親因素)，地方性(飲食缺碘)。臨表：智能落后，生長發(fā)育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長，特殊面容(眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，皮膚粗糙，身材矮小，軀干長四肢短，腹部膨隆)。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療(L-甲狀腺素鈉)，過量表現(xiàn)：煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱。

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