臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。ɑ魜y）

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考點(diǎn) 霍亂

劇烈腹瀉伴嘔吐 + 米泔水樣、洗衣婦手、腓腸肌痙攣 = 霍亂

一、病原學(xué)

霍亂弧菌致病力是鞭毛和菌毛;鞭毛、菌毛的特點(diǎn)：沒(méi)有莢膜和芽孢;

霍亂腸毒素(內(nèi)毒素、外毒素)是霍亂主要的致病物質(zhì)。

二、臨床表現(xiàn)

病程分三期：

1.瀉吐期：先瀉后吐、機(jī)關(guān)槍樣大便、不伴腹痛，無(wú)里急后重，不惡心但伴噴射性嘔吐、吐瀉物呈米泔水樣;

2.脫水虛脫期：由于嚴(yán)重脫水，雙手呈“洗衣婦手”;

由于低鈉，可引起雙側(cè)腓腸肌痙攣;

由于低鉀，可引起心律失常。

3.反應(yīng)期(恢復(fù)期)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.確診：糞便培養(yǎng);

2.快速檢測(cè)方法：動(dòng)力試驗(yàn)和制動(dòng)試驗(yàn);

3.早期診斷：增菌培養(yǎng)。

四、治療

1.原則：早期、足量、快速地補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵。

2.首選：四環(huán)素。

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