生殖內分泌疾病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復習筆記

更新時間：2015-11-23 10:24:08 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)整理生殖內分泌疾病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理生殖內分泌疾病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復習筆記，希望對大家備考有幫助。

　　一、功能失調性子宮出血 (宮血)：不包括氣質型的病變;

　　分為無排卵性功血和排卵性功血兩類(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復習筆記之功能失調性子宮出血)

　　(一)無排卵性功能失調性子宮出血

　　1.病因一般好發(fā)于青春期和更年期(兩頭的病人)，由于卵巢出問題不排卵了，也就沒有黃體出現(xiàn)，這樣體內就只有雌激素而無孕素，這樣子宮就一直處于增生期，而無分泌期，增生程度取決于雌激素水平，到了一定限度后內膜才脫落，形成月經(jīng)。所以月經(jīng)的周期是不規(guī)則的。

　　2.病理

　　(1)子宮內膜增生癥

　　1)單純型增生

　　2)復雜性增生腺體增生明顯，曾背靠背現(xiàn)象

　　3)不典型增生屬癌前病變。

　　(2)增生期子宮內膜

　　(3)萎縮型子宮內膜

　　3.臨床表現(xiàn)

　　最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一且出血量多少不一，出血期無下腹疼痛。這里注意與子宮肌瘤引起子宮出血相鑒別，子宮肌瘤引起子宮出血的周期是規(guī)則的。

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　　4.診斷及鑒別診斷

　　診斷性刮宮：為已婚患者首選方法。又可以診斷，同時又可以止血。

　　基礎體溫測定：是檢查卵巢功能最簡單的方法

　　5.治療

　　(1)青春期止血、調整周期、促排卵為主

　　(2)絕經(jīng)過渡期止血、調整周期

　　止血：通過藥物建立人工周期，可采用雌孕激素序貫療法或雌孕激素聯(lián)合療法

　　促排卵：常用藥枸櫞酸氯米芬(CC)

　　(二)排卵性功能失調性子宮出血

　　1.黃體功能不足指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，黃體周期縮短，相應的月經(jīng)周期也縮短了。

　　2. 子宮內膜不規(guī)則脫落萎縮過程延長，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復習筆記之功能失調性子宮出血)導致子宮內膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，由于黃體萎縮不全，那么黃體期就延長，子宮內膜就一直處于分泌期，甚至第二個周期的增生期到來，分泌期還沒結束，所以就形成了一個增生期與分泌期同時存在的情況，這一時期主要是在月經(jīng)后5-6日，所以這個時候行診刮最合適。

　　表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長。

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　　二、閉經(jīng)

　　閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復習筆記之閉經(jīng))原發(fā)性閉經(jīng)是指女性有正常的第二性征發(fā)育，但年滿16歲仍無月經(jīng)來潮;繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立規(guī)律月經(jīng)，但因某種病理原因而出現(xiàn)月經(jīng)停止6個月以上。

　　(一)病因分類

　　1.子宮性閉經(jīng) 由于子宮內膜受損或對卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應所引起的閉經(jīng)。如Asherman綜合征是最常見的子宮性閉經(jīng)。

　　2.卵巢性閉經(jīng) 會導致雌孕激素分泌減少，TSH反饋性的增多。

　　3.垂體性閉經(jīng) TSH降低，如高泌乳血癥。

　　4.下丘腦性閉經(jīng) 最常見的一類閉經(jīng)。

　　(二)診斷及診斷步驟

　　一個閉經(jīng)的病人到底是哪里出問題，就要從子宮到下丘腦一步步往上查，具體步驟如下

　　(三)處理

　　跟據(jù)病因治療

　　溴隱亭：適于高催乳激素血癥者

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