胰腺癌病理分型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)要點

更新時間：2016-09-14 14:07:54 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理胰腺癌病理分型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)要點，希望對大家備

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理胰腺癌病理分型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)要點，希望對大家備考有幫助。

　　1、導(dǎo)管腺癌：導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80%-90%，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。

　　2、特殊類型的導(dǎo)管起源的癌：

　?、俣嘈涡园阂喾Q巨細胞癌，可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞，甚至梭形細胞構(gòu)成，有時可類似於破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供胰腺癌病理分型輔導(dǎo))瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。

　　②腺鱗癌：偶見於胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當(dāng)罕見。

　?、壅骋喊呵忻婵沙誓z凍狀，極相似於結(jié)腸的膠樣癌。光鏡下，腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。

　?、苷骋罕砥影┖陀〗浼毎涸谝认僦信伎梢姷?。

　?、堇w毛細胞癌：形態(tài)與一般導(dǎo)管癌相同，其特點是有些細胞有纖毛。

　　3、腺泡細胞癌：僅占1%，腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位於基底部。瘤細胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細胞的腺泡細胞特征，如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。

　　4、小腺體癌：為少見類型的胰腺癌。胰頭部較為多見。鏡下，腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實性癌巢組成，其間有纖細的纖維間隔。細胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見少量粘液。近來研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細胞和內(nèi)分泌細胞復(fù)合性腫瘤。

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　　5、大嗜酸性顆粒細胞性癌：此型腫瘤罕見，其腫瘤細胞具有豐富的嗜酸性顆粒性胞漿，核圓形或卵圓形，排列成小巢狀。其間有纖維間隔分隔。電鏡瘤細胞胞漿內(nèi)充滿肥大的線粒體。

　　6、小細胞癌胰腺的小細胞癌：形態(tài)上與肺小細胞癌相似，約占胰腺癌的1%～3%.由一致的小圓細胞或燕麥樣細胞構(gòu)成，胞漿很少，核分裂很多，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供胰腺癌病理分型輔導(dǎo))常有出血壞死，nse免疫組化染色陽性，此型預(yù)后很差。多在2月內(nèi)死亡。其起源尚不清楚。

　　一、大體所見：

　　胰腺癌發(fā)生在胰頭者占70%～80%，體、尾部占20%～30%，遍及全胰腺者少數(shù)。腫瘤多向胰腺表面隆起，形成硬實結(jié)節(jié)或粗大結(jié)節(jié)、灰白色，腫瘤界限往往不清。癌腫大小不等，體積小的腺癌可埋于胰實質(zhì)內(nèi)，但其周圍的胰腺組織往往陷于硬化，有時胰腺可變形。胰腺癌有時與慢性胰腺炎很難鑒別，以至將慢性胰腺炎誤為胰腺癌而行根治術(shù)。胰頭癌常侵及十二指腸壁，則與壺腹部的正常關(guān)系模糊不清，但十二指腸黏膜一般尚正常。癌腫的切面呈灰白色、質(zhì)硬，少數(shù)呈膠胨狀、乳頭狀或囊狀，較軟，若有出血壞死則亦可變軟。癌腫位于胰頭部居多，占70%～80%。

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　　二、光鏡所見：

　　胰腺癌的組織學(xué)類型主要以導(dǎo)管細胞癌最為常見，約占90%.其組織學(xué)分類尚無統(tǒng)一方案，以下分類可作為參考：

　　①導(dǎo)管細胞癌腺癌，有乳頭狀腺癌、管狀腺癌、囊腺癌、鱗狀上皮癌、腺鱗癌、黏液癌等;

　?、谙倥菁毎?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供胰腺癌病理分型輔導(dǎo));

　　③胰島細胞癌;

　?、芷渌形捶只┮饶讣毎?、癌肉瘤等。

　　以上各種類型，有時可在同一癌組織中出現(xiàn)構(gòu)成混合型胰腺癌。通常胰腺癌即指導(dǎo)管細胞癌，其腫塊質(zhì)硬，界限不清。