絲蟲病的病原診斷-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　絲蟲病的病原診斷：

　?、叛獧z微絲蚴：由于微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，取血時間以晚上9時至次晨2時為宜。

　　1)厚血膜法：取末梢血60μl(3大滴)涂成厚片，干后溶血鏡檢。如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲種。

　　2)新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動情況。本法適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳活動。

　　3)濃集法：取靜脈血1～2ml，經(jīng)溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢。此法可提高檢出率，但需取靜脈血，且手續(xù)較復(fù)雜。

　　4)海群生白天誘出法：白天給被檢者口服海群生2～6mg/kg體重，于服后30～60分鐘間采血檢查。此法可用于夜間取血不方便者，但對低度感染者易漏診。

　　⑵體液和尿液檢查微絲蚴：微絲蚴亦可見于各種體液和尿液，故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴。可取上列體液直接涂片，染色鏡檢;或采用離心濃集法、薄膜過濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪層，加水稀釋10倍后，以1500～2000rpm離心3～5分鐘，取沉渣鏡檢。

　　⑶成蟲檢查法：

　　1)直接查蟲法：對淋巴系統(tǒng)炎癥正在發(fā)作的患者，或在治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)的患者，可用注射器從可疑的結(jié)節(jié)中抽取成蟲，或切除可疑結(jié)節(jié)，在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲。取得的蟲體，按常規(guī)線蟲成蟲標(biāo)本制作技術(shù)，殺死固定，然后置線蟲透明液中，鏡檢、定種。

　　2)病理切片檢查：將取下的可疑結(jié)節(jié)，按常規(guī)法制成病理切片鏡檢。若為絲蟲性結(jié)節(jié)，可見結(jié)節(jié)中心有成蟲，其周圍為典型的絲蟲性病變。

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