2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：尿潴留的病因、診斷與治療有哪些？

尿潴留的病因：

引起尿潴留的病因很多，可分為機械性和動力性梗阻。

1.機械性梗阻膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。常見的病因有：良性前列腺增生、前列腺腫瘤等。

2.動力性梗阻是指膀胱出口和尿道無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所致。最常見的原因為中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等。

 尿潴留的診斷：急性尿潴留發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，下腹脹痛難忍。體檢見恥骨上膀胱呈半球形膨脹，叩診為濁音，用手按壓有明顯尿意。超聲檢查可明確診斷。尿潴留應(yīng)與無尿鑒別，兩者含義彎曲完全不同，無尿指腎衰竭或上尿路完全梗阻，膀胱內(nèi)空虛無尿。

 尿潴留的治療：急性尿潴留的治療原則是去除病因和恢復(fù)排尿。但有病因不明或梗阻一時難以解除時，可先引流尿液，以后再病因治療。

1.解除病因

(1)解除梗阻：如包皮或尿道口狹窄、尿道結(jié)石等立即手術(shù)后可恢復(fù)尿道暢通。

(2)低血鉀者：糾正低血鉀后即可排尿。

(3)腰麻和肛管直腸手術(shù)后尿潴留，可用針灸或穴位注射新斯的明0.25mg。

2.導(dǎo)尿

3.恥骨上膀胱造瘺術(shù)不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱切開造瘺術(shù)，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘺管引流尿液。

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