2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點：男性導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟及注意事項

男性導(dǎo)尿術(shù)物品準(zhǔn)備：導(dǎo)尿術(shù)必備的物品是無菌導(dǎo)尿包，包內(nèi)分為上下兩層，上層是清潔外陰消毒包，主要用于對外陰做第一次消毒;包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無菌手套、治療碗和紗布。下面一層是消毒導(dǎo)尿包，主要用于對外陰做第二次消毒和導(dǎo)尿，包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無菌手套、洞巾、治療碗、紗布、導(dǎo)尿管、20ml注射器、液體石蠟油、生理鹽水。

操作前準(zhǔn)備：洗手、帶帽子、口罩

男性導(dǎo)尿術(shù)操作步驟：

1.操作前，帶好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.操作者將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意，協(xié)助病人取仰臥位，將中單置于病人臀下。

3.取上層清潔外陰消毒包，放置在病人的兩腿間，打開后，操作者左手戴無菌手套，將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi)，右手持無菌鉗，夾取碘伏棉球?qū)ν怅幾龅谝槐橄尽?/p>

先消毒陰阜，陰莖和陰囊，然后，左手以無菌紗布裹住陰莖，翻開包皮，向后旋轉(zhuǎn)涂擦尿道口、龜頭和冠狀溝。消毒完畢后，撤走污物盤，脫掉手套。

4.取下層導(dǎo)尿包，打開后，雙手帶無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。然后，用20ml注射器向?qū)蚬軅?cè)方的“氣囊接口”注入無菌生理鹽水，檢查導(dǎo)尿管是否通暢，使用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端備用，將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi)，左手取無菌紗布裹住陰莖并提起，自尿道外口開始，由內(nèi)向外，依次消毒尿道外口，龜頭和冠狀溝，每個部位只限用一個棉球。

5.消毒完畢后，右手用無菌鉗，夾取導(dǎo)尿管前端，緩緩插入病人尿道，插入尿道深度為20～22cm，見尿液流出后，再插入5～7cm，以保證導(dǎo)尿管前端的氣囊完全進入到膀胱內(nèi)，然后取20ml注射器向?qū)蚬軅?cè)方“氣囊接口”內(nèi)，注入15～20ml生理鹽水，使前端氣囊膨脹，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感時，即證實導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)，最后，清理操作用物，將引流袋固定在床旁，協(xié)助病人整理好衣物，詢問病人感受。

注意事項-男病人外陰消毒的要點：

1.第一遍“清潔外陰”消毒，是由外向內(nèi)進行，一共消毒六個部位：先消毒陰阜、陰莖和陰囊，然后再消毒尿道口、龜頭和冠狀溝。

2.第二遍“消毒外陰”是由內(nèi)向外進行，一共消毒三個部位：先消毒尿道口，然后再消毒龜頭和冠狀溝，而陰阜、陰莖和陰囊，第二遍不必再做消毒;第三遍同第二遍。

3.尿道口、龜頭和冠狀溝三個部位的消毒方法，是由尿道口向后，旋轉(zhuǎn)涂擦。

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