2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點回顧：乳腺癌的病因與多發(fā)人群

一、乳腺癌的病因

乳腺癌的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今未完全闡明，但已發(fā)現(xiàn)諸多與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的高危因素。隨著乳腺癌的高危因素不斷積累，其患病風(fēng)險就會增大。遺傳因素是乳腺癌的高危因素，某些物理因素也可導(dǎo)致乳腺癌。

乳腺癌的主要病因

乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮年齡小于12歲，絕經(jīng)年齡大于55歲，不育及初次生育年齡大于30歲，哺乳時間短，停經(jīng)后進(jìn)行雌激素替代治療等，均可增加或延長體內(nèi)雌激素的暴露，與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)。

遺傳因素也是乳腺癌發(fā)病的高危因素。一級親屬，如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者，發(fā)病風(fēng)險是普通人群的2~3倍。一些基因突變也會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。

某些物理因素，如兒童時期接受胸部反射線治療，也是乳腺癌致病因素。

二、好發(fā)人群

初產(chǎn)年齡大于35歲或未婚育者，45~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡。

母系家族中有患乳腺癌者，家族中有血緣關(guān)系的人有乳腺癌，得乳腺癌的幾率比正常人要高至少2.5倍。

有內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能失調(diào)、婦科腫瘤、月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲的患者。

長期或反復(fù)接受X線照射者，X線所產(chǎn)生的物理輻射是乳腺癌治病的因素之一。

患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者，如乳腺纖維瘤、乳腺囊性肉芽腫等。

飲食因素及肥胖者，乳腺癌的發(fā)病與脂肪攝入有一定關(guān)系，在青春期和兒童發(fā)育時期以及絕育期應(yīng)格外注意。

長期應(yīng)用性激素者，如使用避孕藥、含雌激素保健品及化妝品等。

經(jīng)常受到環(huán)境污染或食品安全問題的患者容易誘發(fā)癌細(xì)胞病變。

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