2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：無癥狀細(xì)菌尿的概述

無癥狀細(xì)菌尿的病因：可由癥狀性尿路感染演變而來，但也可無急性尿路感染病史，致病菌多為大腸埃希菌。此外無癥狀細(xì)菌尿的易感因素包括尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、機(jī)體免疫力下降、神經(jīng)源性膀胱、妊娠、性活動等。

無癥狀細(xì)菌尿的發(fā)病率：其發(fā)病率隨年齡增長而增加。20～40歲女性無癥狀細(xì)菌尿的發(fā)病率低于5%，而老年女性及男性發(fā)病率為40%～50%。

無癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥，包括尿急、尿頻、尿痛。但無癥狀細(xì)菌尿病情惡化發(fā)展也可出現(xiàn)尿路刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、腰背部疼痛、肋脊角壓痛、恥骨上疼痛和發(fā)熱。除了泌尿系疾病之外，合并其他疾病的復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎衰竭。

無癥狀菌尿的治療：推薦篩查和治療孕婦或準(zhǔn)備接受可能導(dǎo)致尿道黏膜出血的侵入性操作的無癥狀細(xì)菌尿患者。不推薦對絕經(jīng)前非妊娠婦女、老年人、留置導(dǎo)尿管、腎造瘺管或輸尿管導(dǎo)管、脊髓損傷等患者進(jìn)行治療。值得一提的是大多數(shù)的無癥狀菌尿不推薦使用抗菌藥物治療。患者居家應(yīng)注意避免可能造成尿路感染的因素，例如確保內(nèi)衣褲的干凈衛(wèi)生、性生活的衛(wèi)生、加強(qiáng)運(yùn)動提高免疫力等。

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