2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷和粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷和粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

(一)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷概論

1.病因：①局部組織反復(fù)使用所致?lián)p傷，長(zhǎng)期不能修復(fù);②身體結(jié)構(gòu)或姿態(tài)性異常，應(yīng)力分布不均;③急性損傷轉(zhuǎn)為慢性損傷;④血管痙攣、代謝產(chǎn)物沉積。

2.臨床特點(diǎn)：無(wú)明確外傷史的局部長(zhǎng)期疼痛;特定部位有壓痛點(diǎn)或腫塊;局部炎癥;過(guò)度活動(dòng)史;工作、習(xí)慣或職業(yè)病史。

3.治療：①非甾體抗炎藥——明顯減輕或消除局部炎癥;②腎上腺糖皮質(zhì)激素——局部注射抑制損傷性炎癥;③手術(shù)——適用于某些非手術(shù)治療無(wú)效的慢性損傷

(二)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(肩周炎)

1.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。以外展、外旋和內(nèi)旋、后伸最重。

2.多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性，左肩多于右肩。常為單側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。疼痛范圍逐漸擴(kuò)大，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3.X線平片可見(jiàn)到肩部結(jié)構(gòu)正常，有不同程度的肩部骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化征。本病有自限性，病程一般6——24個(gè)月。

4.痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍或得寶松，能明顯緩解疼痛。疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)，可短期服用非甾體類抗炎藥。 無(wú)論病程長(zhǎng)、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)時(shí)以不引起劇痛為限。

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