2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點精講：丙肝的診斷標準

丙肝的診斷標準

（1）急性丙型肝炎的診斷

有明確的就診前6個月以內(nèi)的流行病學史，如輸血史、應用血液制品史、不安全注射、紋身等其他明確的血液暴露史。且有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱、輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。多數(shù)患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。

同時試驗室檢查，ALT可呈輕度和中度升高，也可在正常范圍之內(nèi)，有明確的6個月以內(nèi)抗-丙型肝炎病毒和(或) 丙型肝炎病毒RNA檢測陽性的結果。部分患者丙型肝炎病毒RNA可在ALT恢復正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復正常而丙型肝炎病毒RNA持續(xù)陽性者。符合上述條件者可以明確診斷。

（2）慢性丙型肝炎的診斷

丙型肝炎病毒感染超過6個月，或有6個月以前的流行病學史，或感染日期不明?？?丙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒RNA陽性，肝臟組織病理學檢查符合慢性肝炎?；蚋鶕?jù)癥狀、體征、實驗室及影像學檢查結果綜合分析，亦可診斷。

肝組織病理學診斷可以判定肝臟炎癥分級和纖維化分期。丙型肝炎病毒單獨感染極少引起肝衰竭，丙型肝炎病毒重疊HIV、HBV等病毒感染，過量飲酒或應用肝毒性藥物時，可發(fā)展為肝衰竭。

結合上述丙肝的診斷標準，可以對疾病作出具體判斷。

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