2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“二試”考前沖刺：反流性食管炎的病因

反流性食管炎的病因

反流性食管炎是多種病理生理改變造成食管的防御能力下降、損害因素增加，反流至食管的胃十二指腸內(nèi)容物(胃酸、胃蛋白酶、膽鹽胰酶)損傷食管黏膜。主要病因如下：

（1）抗反流屏障削弱

由于年齡的增長，機(jī)體老化導(dǎo)致食管下括約肌的收縮力下降，引起食物反流。一過性食管下括約肌松弛也是反流性食管炎的主要發(fā)病機(jī)制。

（2）食管清除作用減弱

正常情況下，一旦發(fā)生食物的反流，大部分反流物通過1~2次食管自發(fā)和繼發(fā)性的蠕動性收縮將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)，即容量清除，剩余的部分則由唾液緩慢地中和。老年人食管蠕動緩慢和唾液產(chǎn)生減少，影響了食管的清除作用。

（3）食管黏膜屏障作用下降

反流物進(jìn)入食管后，可以憑借食管上皮表面黏液，不移動水層和表面HCO3-，復(fù)層鱗狀上皮等構(gòu)成上皮屏障，以及黏膜下豐富的血液供應(yīng)構(gòu)成的后上皮屏障，發(fā)揮其抗反流物對食管黏膜損傷的作用。在反流性食管炎的病因中，隨著機(jī)體老化，食管黏膜逐漸萎縮，黏膜屏障作用下降。

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