2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：缺血性心臟病的分類

缺血性心臟病主要癥狀是心肌氧供需失衡引起一時性缺血而產(chǎn)生的心絞痛，大多在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時突然發(fā)作。常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，可放射到左臂內(nèi)側(cè)、肩部、肩胛間區(qū)、頸、喉和下頜，有時位于上腹部。痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕，僅感到脹悶不適。偶或劇痛發(fā)作時伴出汗和瀕死的恐懼感。

缺血性心臟病的分類——WHO建議對冠心病分為五種類型：

(1)心絞痛：由于一過性心肌缺血缺氧導(dǎo)致胸痛(或類似癥狀)發(fā)作，無心肌缺血性壞死證據(jù)。

(2)心肌梗死：由于心肌較長時間缺血缺氧導(dǎo)致部分心肌缺血性壞死。

(3)隱匿性冠心病又稱無癥狀心肌缺血，臨床上有心肌缺血的客觀證據(jù)(如典型的運(yùn)動試驗(yàn)陽性結(jié)果、核素心肌灌注顯像中與運(yùn)動有關(guān)的灌注缺損且靜息時有再填充)但無胸痛等癥狀發(fā)作。

(4)缺血性心肌病：由于長時間慢性缺血導(dǎo)致部分心肌纖維化，產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

(5)猝死：由于心肌缺血誘發(fā)電活動異常導(dǎo)致心搏驟停。

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