2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：中樞免疫器官和外周免疫器官

一、中樞免疫器官

(一)組成中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。骨髓和胸腺是人類的中樞免疫器官。

(二)主要功能骨髓是各類免疫細(xì)胞干細(xì)胞發(fā)生的場所，也是B細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場所。胸腺是未成熟T細(xì)胞(胸腺細(xì)胞)發(fā)育成熟、經(jīng)歷陽性選擇和陰性選擇的場所。

二、外周免疫器官

(一)組成外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)，是成熟T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所，也是其對外來抗原進(jìn)行應(yīng)答的主要組織部位。免疫器官以及外周組織的各種免疫細(xì)胞由淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)連接成為集成功能網(wǎng)絡(luò)。

(二)主要功能淋巴結(jié)沿淋巴管道分布于身體各處，有濾過和捕獲進(jìn)入淋巴循環(huán)的外來抗原的作用，T和B細(xì)胞在此對外來抗原進(jìn)行適應(yīng)性應(yīng)答。

脾臟是人體最大的外周免疫器官，能夠濾過和捕獲進(jìn)入血液循環(huán)的外來抗原，是清除衰老的紅細(xì)胞和被致敏病原體的重要器官。脾臟的紅髓可貯藏機(jī)體50%的單核細(xì)胞，它們移行到損傷組織后可分化為樹突細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，參與組織修復(fù)。

黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)包括呼吸道、口腔、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)等。MALT中的B細(xì)胞受抗原刺激后產(chǎn)生大量sIgA，經(jīng)黏膜上皮細(xì)胞分泌至黏膜表面，構(gòu)成黏膜局部抵御病原微生物感染的重要屏障。

(三)口腔相關(guān)淋巴組織與器官口腔淋巴組織分為口外淋巴結(jié)和口內(nèi)淋巴組織?？趦?nèi)淋巴組織包括扁桃體、唾液腺淋巴樣組織、牙齦淋巴樣組織、黏膜下淋巴組織和散在淋巴樣細(xì)胞。

韋氏環(huán)又稱咽淋巴環(huán)，包括內(nèi)環(huán)與外環(huán)。前者由鼻咽部腺樣體、腭扁桃體、舌根扁桃體和咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成，后者由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)構(gòu)成。

扁桃體位于口腔舌腭弓與咽腭弓之間，是把守上呼吸道門戶的外周免疫器官，以腭扁桃體最大，呈扁桃狀，表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10～20個隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結(jié)及彌散淋巴組織。此處易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等的侵襲。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和黏液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出。當(dāng)機(jī)體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌功能降低時，扁桃體就會遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。

舌的淋巴管極豐富，可分為舌尖淋巴管、舌前2/3的外側(cè)淋巴管、舌中央淋巴管和舌后1/3的淋巴管四組。舌根部的黏膜則有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。

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