2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站拿分點：肱二頭肌反射

1.職業(yè)素質(zhì)(2分)

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作。(1分)

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。(1分)

2.檢查者站位和被檢者體位(0.5分)

檢查者站在被檢者前面或右面，被檢者可以坐位或仰臥位。坐位時被檢者雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，仰臥位時雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直。

3.檢查手法(1分)

(1)坐位檢查：檢查者左手托起被檢者左手肘部，并使被檢者屈肘、前臂稍內(nèi)旋置于檢查者前臂上;檢查者左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊檢查者左手拇指。同法檢查另一側(cè)。

(2)臥位檢查：被檢者仰臥位，檢查者左手托起被檢者左手肘部，并使被檢者屈肘、前臂稍內(nèi)旋置于被檢者腹部;檢查者左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊檢查者左手拇指。同法檢查另一側(cè)。

4.正常結(jié)果及檢查結(jié)果(0.5分)

叩擊肱二頭肌肌腱可引起肱二頭肌收縮、前臂屈曲動作。經(jīng)檢查，被檢者雙側(cè)肱二頭肌反射對稱引出。

5.考官提問(2分)

(1)正常肱二頭肌反射的表現(xiàn)是什么?

答：當(dāng)叩擊肱二頭肌肌腱時，可引起肱二頭肌收縮，表現(xiàn)為前臂屈曲動作。

(2)肱二頭肌反射的中樞定位是什么?

答：肱二頭肌反射的中樞定位在頸髓5～6節(jié)。

常見錯誤

(1)叩診錘未叩準(zhǔn)位置，反射不能引出。

(2)叩擊動作生硬，過輕或過重。

(3)只做了一側(cè)，沒有兩側(cè)對比。

(4)檢查手法不規(guī)范，動作別扭。

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