2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)記憶口訣（三）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)記憶口訣

16、急性上呼吸道感染

癥狀——鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。

體征—— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

實(shí)驗(yàn)室檢查——病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)

治療——傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

17、急性支氣管炎

上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。

體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。

透視只見紋理粗，白C升高或不變。

數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

18、慢性支氣管炎

咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。

兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，

大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，

發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

19、支氣管哮喘

胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。

過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。

解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。

20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：

支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：

心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

21、肺炎

肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。

高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語顫。

白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片.

消散病期多羅音，陰影變淡至全散。

肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。

胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

22、肺結(jié)核

1、表現(xiàn)：

乏力消瘦發(fā)病慢，

午后潮熱咳血痰。

涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，

OT強(qiáng)陽助診斷。

浸潤干酪或空洞，

纖維鈣化X線見。

2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，(原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期) 血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

3、治療原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

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