2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)精講：流行性腮腺炎的并發(fā)癥

流行性腮腺炎的并發(fā)癥

腦膜炎

尤其多見(jiàn)于兒童病例，男孩多見(jiàn)于女孩，為最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%~8.2%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀可發(fā)生于腮腺腫大前6天至腫脹后2周內(nèi)，一般多在腫大后一周內(nèi)出現(xiàn)。腦脊液檢查呈無(wú)菌性腦膜炎改變，頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯，腦電圖可有改變但不似其他病毒腦明顯，以腦膜受累為主，預(yù)后多數(shù)良好。

耳聾

因聽(tīng)神經(jīng)損害，可發(fā)生短暫性高頻耳聾和永久性非對(duì)稱(chēng)性耳聾，后者較少(約1/15000)且多為單側(cè)性。耳聾可逐漸或突然發(fā)生，通常伴有眩暈但前庭功能正常。

睪丸-附睪炎

睪丸-附睪是除唾液腺外最易被波及的腺體。13~14歲后發(fā)病明顯增多，約占成人男性腮腺炎患者的14%~35%，大多發(fā)生于腮腺炎病程一周左右。

卵巢炎

約占成人女性腮腺炎患者的5%~7%，癥狀相對(duì)較輕，有發(fā)熱、下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重的可捫及腫大的卵巢，伴觸痛，很少影響生育。

胰腺炎

兒童少見(jiàn)，成人流腮患者中約占5%，常發(fā)生于腮腺腫大后3~7天，上腹劇痛和壓痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉和便秘。若同時(shí)腮腺腫大，則測(cè)血淀粉酶不宜作為診斷依據(jù)。血清脂肪酶常在起病72小時(shí)時(shí)升高，超過(guò)正常值2倍提示最近患胰腺炎。

心肌炎

約3%~4%的患者并發(fā)心肌炎，多見(jiàn)于病程第5~10天，可與腮腺腫大同時(shí)或恢復(fù)期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、有收縮期雜音，心電圖可見(jiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、ST段下降、T波低平或倒置、期前收縮等，心肌酶譜可提示。大多數(shù)僅有心電圖改變(3%~12%)，而無(wú)明顯臨床癥狀，偶有心包炎。

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