2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析例題診斷(6)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析例題診斷(6)

慢性腎小球腎炎病例診斷公式

1.診斷題眼：血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年=慢性腎小球腎炎

2.鑒別診斷：繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓病腎損害、其他腎小球腎炎、Alport綜合征、慢性腎盂腎炎

3.輔助檢查：尿細胞位相、24h尿蛋白定量、腎功能(血肌酐及24h肌酐清除率)、腎小管功能、雙腎B超、必要時活檢。

4.治療：限鹽、蛋白及磷。積極控制血壓，ACEI/ARB保護腎臟。避免勞累、妊娠等。據活檢病理結果制定相應方案。

例題：男性，30歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天，呼吸困難1天。

患者5天前受涼后出現發(fā)熱，最高體溫38.8℃，伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰為少量黃色黏痰，無臭味，無咯血，胸痛。1天來活動后出現呼吸困難。自服“感冒藥”治療后無好轉。發(fā)病以來精神、飲食正常。大小便正常。既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。

查體：T38.6℃，P95次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染。右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC14.5×109/L，桿狀核0.08，N0.85，PLT225×109/L。動脈血氣分析：pH7.47，PaCO232mmHg，PaO258mmHg，HCO3-22.5mmol/L。

胸部X線片：右肺下野大片狀致密影，未見空洞及胸腔積液征象。

一、初步診斷

1.右下肺炎

2.Ⅰ型呼吸衰竭

二、診斷依據

1.右下肺炎

①青年男性，急性發(fā)病，發(fā)熱伴咳嗽、咳黃黏痰。

②有呼吸困難癥狀。

③右下肺實變體征(病變部位叩診濁音，聞及支氣管呼吸音)。

④血白細胞總數及中性粒細胞比例增高，核左移。

⑤胸部X線片示右肺下野大片狀致密影。

2.Ⅰ型呼吸衰竭

①有急性呼吸困難癥狀。

②動脈血氣分析PaO2低于60mmHg，PaCO2降低。

三、鑒別診斷

發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天

1.肺膿腫。

2.肺結核。

四、進一步檢查

1.血電解質，血糖，肝、腎功能。

2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗，血培養(yǎng)+藥敏試驗。

3.痰涂片抗酸染色，PPD試驗。

4.必要時胸部CT檢查。

5.必要時支氣管鏡檢查。

五、治療原則

1.休息、退熱、止咳、祛痰。

2.吸氧。

3.廣譜抗菌藥物行抗感染治療

4.必要時機械通氣

小編推薦：2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析例題診斷(3)

如果還想了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關動態(tài)，還可以使用 免費預約短信提醒服務。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環(huán)球網校編輯為大家整理的“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析例題診斷(6)”相關內容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側的按鈕，免費下載2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。