醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):胃插管術(shù)(1)

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　　(一)適應(yīng)證

　　1.胃擴(kuò)張、幽門狹窄及食物中毒等。

　　2.鋇劑檢查或手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。

　　3.昏迷、極度厭食者插管行營養(yǎng)治療。

　　4.口腔及喉手術(shù)須保持手術(shù)部位清潔者。

　　5.胃液檢查。

　　6.胃腸減壓。

　　(二)禁忌證

　　嚴(yán)重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻腔阻塞、食管或賁門狹窄或梗阻，嚴(yán)重呼吸困難。

　　(三)準(zhǔn)備工作

　　1.訓(xùn)練病人插管時的配合動作，以保證插管順利進(jìn)行。

　　2.器械準(zhǔn)備 備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10ml注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。

　　3.檢查胃管是否通暢，長度標(biāo)記是否清晰。

　　4.插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。

　　(四)操作方法

　　1.病人取坐位或半臥位。

　　2.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入到咽喉部(14～16cm)，囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下，插入深度為45～55cm(相當(dāng)于病人發(fā)際到劍突的長度)。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。

　　3.檢查胃管是否在胃內(nèi)：

　　(1)抽 胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。

　　(2)聽 用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同時置聽診器于胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)。

　　(3)看 將胃管末端置于盛水碗內(nèi)應(yīng)無氣體逸出，若有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。

　　4.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住。置病人枕旁備用。

?2009年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱

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