臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導:胸外心臟電除顫

　　心臟除顫器能釋放高能量短時限的脈沖電流，通過心臟使全部心肌纖維同時除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建竇性心律，急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對室顫病人的搶救極為重要。

　　1.用物 除顫器(有直流電與交流電兩種)、導電膏或鹽水紗布。

　　2.方法

　　(1)做好心電監(jiān)護以確診室顫。

　　(2)接通電源。有交流電源(220V，50Hz)時，接上電源線和地線，并將電源開關逆時針方向轉一檔至“交流”位置; 若無交流電源，則用機內鎳鎘電池(15V)，將電源開關順時針方向轉一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘，示波器即可出現(xiàn)圖象。

　　(3)按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕，準備除顫。

　　(4)按下充電按鈕，注視電功率數(shù)的增值，當增加至所需瓦秒數(shù)時，即松開按鈕，停止充電。

　　(5)電功率的選擇，成人首次電擊，可選用2000W.S若失敗，可重復電擊，并可提高電擊能量，但最大不超過360W.S.

　　(6)將電極板涂 好導電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將一電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間，另一個置于心尖部。電極板須全部與皮膚緊貼。

　　(7)囑其他人離開病人床邊。術者兩臂伸直固定電極板，使自己身體離開床緣，然后雙手同時按下放電按鈕，進行除顫。

　　(8)放電后立即觀察心電示波，如除顫未成功，可加大瓦秒數(shù)值，再次除顫，同時尋找失敗原因并采取相應措施。

　　(9)使用后，電極板擦拭干凈放回除顫器箱內，如系應用鹽水紗布作導電物，應擦干后換上新紗布備用。

　　適應征

　　1、室性心動過速。

　　2、心室顫動/心室撲動。