臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:葡萄胎的診斷
更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29
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1.臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血，腹痛，妊娠嘔吐出現(xiàn)早且嚴(yán)重，體檢子宮大于停經(jīng)月份，軟，子宮孕5個(gè)月無(wú)胎體，胎動(dòng)，胎心可疑，較早出現(xiàn)嚴(yán)重妊高征征象，尤其在28周前出現(xiàn)子癇前期和甲亢，均支持診斷。如在陰道排出物中見到葡萄胎水泡樣組織，診斷基本成立。
2.輔助檢查：HCG測(cè)定：濃度明顯高于正常妊娠相應(yīng)月份，常用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及放射免疫測(cè)定。B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣回聲區(qū)，無(wú)孕囊，或無(wú)胎體及胎心。
多普勒胎心測(cè)定：葡萄胎時(shí)僅聽到子宮血流雜音，無(wú)胎心音。
流式細(xì)胞儀測(cè)定：測(cè)定組織的染色體核型。
3.鑒別診斷：應(yīng)與先兆流產(chǎn)，雙胎妊娠，羊水過多等鑒別，除病史及臨床表現(xiàn)外，可選用HCG檢測(cè)，B超檢查明確診斷。
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