開展“西藥學中藥”實現(xiàn)中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展
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開展“西學中”實現(xiàn)中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展
甘肅省衛(wèi)生廳廳長 劉維忠
劉維忠廳長在會上發(fā)言 本報記者巨鋒攝
在甘肅，中醫(yī)藥發(fā)展一直滯后于全省經(jīng)濟社會的發(fā)展，滯后于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，甘肅省衛(wèi)生行業(yè)出實招，動真格，有效促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。他們采取開展“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”活動;支持中醫(yī)藥參與甲流防治;將中醫(yī)藥納入《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》;在全省各級中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療質量月分析制度等措施，積極推進中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展。
甘肅是“中華醫(yī)學之祖”岐伯、針灸鼻祖皇甫謐的故里;敦煌醫(yī)學、武威漢簡蜚聲中外;中藥材資源豐富。甘肅中醫(yī)藥發(fā)展一直滯后于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。一些地方?jīng)]有真正做到中西醫(yī)并重，在公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生等各項衛(wèi)生體系建設中，沒有充分考慮到中醫(yī)藥的參與。
明確中醫(yī)藥發(fā)展的基本思路
鑒于甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展中存在的問題，甘肅省提出了加快中醫(yī)藥發(fā)展的基本思路：一是大力開展“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”活動，實現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)協(xié)調發(fā)展。二是加快衛(wèi)生體系建設步伐，促進中醫(yī)藥行業(yè)全面發(fā)展。要求各級中醫(yī)藥機構積極參與公共衛(wèi)生、疾病救治、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生等各項衛(wèi)生體系建設。三是制定優(yōu)惠政策，搭建中醫(yī)藥發(fā)展良好平臺。
開展“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”活動
甘肅省將中醫(yī)學經(jīng)典和西醫(yī)學中醫(yī)作為全省四個重點衛(wèi)生工作之一來抓，在全省衛(wèi)生行業(yè)掀起了“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”的活動。
首先，營造“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”的良好氛圍。甘肅省省委書記陸浩、省長徐守盛專門就全省開展“西學中”活動分別做出重要批示，并在《甘肅日報》、甘肅電視臺和主要網(wǎng)站公開發(fā)表。省人大組織相關部門，由分管主任及專業(yè)委員會主任帶隊分赴全省8個市、州，有重點地開展了為期2個月的《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》貫徹落實情況執(zhí)法大檢查。在全省各級政府及相關部門形成了重視中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的共同意識。
其次，切實做好“中醫(yī)學經(jīng)典”工作。要求各級中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)部管理、醫(yī)院文化、突出特色、提高療效上下工夫，通過集中培訓、自學與專題輔導，加大中醫(yī)專業(yè)人員學習中醫(yī)經(jīng)典的力度。2009年，委托甘肅中醫(yī)學院舉辦了1期1年制中醫(yī)經(jīng)典研修班，招收在職學員100人。各級中醫(yī)醫(yī)院已將“學經(jīng)典”作為重要內(nèi)容納入中醫(yī)師年度考核。
再次，積極推進“西醫(yī)學中醫(yī)”工作。甘肅在全省各級綜合醫(yī)院掀起了“西醫(yī)學中醫(yī)”活動。要求各級綜合醫(yī)院在門診設立中醫(yī)科、中藥房，在住院部設立不低于醫(yī)院總床位數(shù)5%床位的中醫(yī)科病房。在綜合醫(yī)院等級評審標準修訂中，將中醫(yī)藥工作作為基本指標。要求綜合醫(yī)院西醫(yī)科室疑難重癥會診時，邀請中醫(yī)會診，并把綜合醫(yī)院西醫(yī)科室中藥銷售量、中醫(yī)治療人數(shù)等作為考核指標，納入年度實績考核的責任書中。2009年，委托甘肅中醫(yī)學院、省中醫(yī)院各舉辦為期6個月的西醫(yī)學習中醫(yī)班1期。各市州也舉辦了“西學中”班。省市共培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才700多人。要求省市兩級在今后三年每年舉辦脫產(chǎn)3個月以上的“西學中”學習班，培訓人數(shù)省級每年不少于150人。
為促進西醫(yī)人員學習中醫(yī)，甘肅省人社廳下發(fā)文件，從2009年開始，在西醫(yī)職稱考試中加考中醫(yī)藥內(nèi)容，占技能考分的20%。同時，積極協(xié)調解決“西學中”推廣工作中西醫(yī)人員開中藥的處方權問題。目前，大多數(shù)綜合醫(yī)院認識到位，效果良好。蘭州市第一人民醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院實際制訂了《中醫(yī)科及針灸按摩科發(fā)展規(guī)劃》，在全院推行中醫(yī)會診制，在內(nèi)、兒等科室已建立了中西醫(yī)雙重診斷病歷書寫等制度。
突出重點，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
甘肅省按照國家“三名”戰(zhàn)略要求，積極造就“名醫(yī)、名科、名院”。確定在甘肅省中醫(yī)院創(chuàng)辦600張床位的全省中醫(yī)骨傷科醫(yī)學中心，目前床位已達到370張;確定在甘肅省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)辦600張床位的全省針灸中心，目前床位已達到120張。省衛(wèi)生廳將連續(xù)三年每年對每個中心給予200萬元的資金扶持，醫(yī)院配套400萬元。
在2009年的甲流防控工作中，甘肅省也充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用。省衛(wèi)生廳會同有關部門，積極利用媒體和手機短信等方式，向公眾發(fā)布國家中醫(yī)藥管理局推薦的防治甲流處方和藥膳。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構、中藥店構建服務網(wǎng)絡，建立中醫(yī)藥預防甲流機制，積極探索中醫(yī)藥防治重癥病例的措施;各級藥監(jiān)部門制定了防治甲流中藥飲片的調用機制，做好了中藥飲片和中成藥的儲備工作，對于中醫(yī)藥機構研制的防治甲流的藥物，省食品藥品監(jiān)督管理局特事特辦，從快批準使用。截至目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，甘肅省有近300萬人次服用中藥防治甲流，起到了重要的作用。
積極參與醫(yī)改，推進基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
2009年，甘肅省出臺了醫(yī)改實施方案。方案中明確提出：在逐步提高基本醫(yī)療保障水平方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，將中醫(yī)、民族醫(yī)診療服務項目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍。省人社廳發(fā)文出臺了包括提高中醫(yī)報銷標準10個百分點，降低起付線20%在內(nèi)的11條支持中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策。在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設方面，3年內(nèi)建設106個包括中醫(yī)院在內(nèi)的標準化縣級醫(yī)院。在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設方面，去年省政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄的5000名醫(yī)學大學生中，1/3是中醫(yī)藥專業(yè)。在轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式方面，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。在推進公立醫(yī)院補償機制改革方面，對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)在投入政策上予以傾斜，省政府已同意2010年將中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補助從每床1.5萬元增加到2.1萬元，是西醫(yī)床位補助的1.5倍。
極力做好創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作，在全省范圍內(nèi)建立和完善以縣(市、區(qū))中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所(室)為網(wǎng)底的三級農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療服務體系，大力提高中醫(yī)藥服務覆蓋面和能力。要求每個市舉辦1~2個中醫(yī)藥特色社區(qū)服務中心，每個縣舉辦1個中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。提出了在《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準(試行)》中增補3個1/3的中醫(yī)藥指標(即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/3，中藥收入不低于藥品總收入的1/3，中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務總收入的1/3)。
2009年，在已經(jīng)開展兩批省級名中醫(yī)的基礎上，甘肅省衛(wèi)生廳與省人事廳開展了甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選工作，114名鄉(xiāng)村中醫(yī)入選。同時，多方爭取資金，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置了3500萬元中醫(yī)診療設備;完成了100名中醫(yī)類別全科醫(yī)師的轉崗培訓工作;向48個縣的農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣20項中醫(yī)藥適宜技術。(本報記者 柴玉 黃心/整理)
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