臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：大出血的診斷、手術(shù)指征

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：大出血的診斷、手術(shù)指征

　　診斷 癥狀：急性大嘔血或黑便，多數(shù)只有柏油樣便;嘔血前有惡心，便血前突感便意，并感到乏力、軟弱、心悸等，甚至?xí)炟省Ｊа慷唐诔^400ml，出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈搏快速有力等循環(huán)代償現(xiàn)象;失血量超過800ml，可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。HB、RBC、HCT進(jìn)行性下降。

　　手術(shù)指征

　?、?出血量大，短期內(nèi)出現(xiàn)休克，說明來自大血管，不易止血

　?、?出血仍在繼續(xù)：經(jīng)短期(6～8h)輸血(600～900ml)后，血壓、脈搏及一般情況仍未好轉(zhuǎn);或雖好轉(zhuǎn)，但停止輸血或減慢速度后癥狀又迅速惡化;或24h內(nèi)輸血超過1000ml才能維持血壓和HCT

　?、?不久前發(fā)生過類似的大出血

　　④ 正在進(jìn)行胃、十二指腸潰瘍藥物治療的患者發(fā)生大出血，提示潰瘍侵蝕性很大

　?、?年齡>60歲或伴有動脈硬化癥的患者

　　⑥ 同時(shí)存在瘢痕性幽門梗阻或并發(fā)急性穿孔者

• 2010醫(yī)師考試時(shí)間9月11～12日
• 報(bào)全科套餐免費(fèi)送實(shí)踐技能 
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 【課程更新】【最新專題】 
• 網(wǎng)校2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實(shí)錄

• 更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客