臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：體格檢查(1)

　　一、視診

　　視診是檢查者通過視覺來觀察被檢查者全身或局部表現(xiàn)的一種檢查方法。全身情況如年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)、面容、體位、步態(tài)或姿勢等。局部視診如皮膚、粘膜、舌苔、頭面、頸部、胸廓、腹部、四肢、骨骼關(guān)節(jié)等。某些特殊部位需借助儀器設(shè)備觀察，如耳鏡、眼底鏡和內(nèi)鏡等。

　　視診簡單易行，能反復(fù)和持續(xù)進(jìn)行，可以前后比較和動(dòng)態(tài)觀察。視診時(shí)注意事項(xiàng)：

　　1.視診最好在間接日光下進(jìn)行，亦可借助燈光。但在觀察黃疸和發(fā)紺時(shí)最好在自然光線下進(jìn)行。

　　2.環(huán)境應(yīng)當(dāng)溫暖，體位和裸露部分應(yīng)當(dāng)根據(jù)視診的部位決定。并根據(jù)需要做一些動(dòng)作以配合檢查。

　　3.視診應(yīng)當(dāng)全面系統(tǒng)，以免遺漏體征，并作兩側(cè)對(duì)比。視診中應(yīng)當(dāng)根據(jù)主訴和鑒別診斷的需要，有的放矢、有重點(diǎn)地進(jìn)行。

　　4.視診必須要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，否則會(huì)出現(xiàn)視而不見的情況。疾病的臨床征象繁多，只有通過深入細(xì)致和敏銳的觀察，才能發(fā)現(xiàn)對(duì)確定診斷具有重要意義的臨床征象。

　　5.在進(jìn)行全面系統(tǒng)體格檢查時(shí)，身體各部分視、觸、叩、聽一般應(yīng)結(jié)合進(jìn)行。

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