2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肝硬化(6)

　　2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肝硬化輔助檢查

　　1.肝功能試驗 血清總蛋白正常、降低或增高。白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球

　　蛋白比率降低或倒置。轉氨酶在失代償期輕、中度增高，一般以ALT的增高較顯著，肝細胞嚴重壞死時，則血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AsT)活力高于ALT。失代償期半數(shù)以上患者有黃疸，血清總膽紅素與一分鐘膽紅素均有升高。凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

　　2.免疫功能檢查：細胞免疫功能下降。體液免疫中IgG、IgA水平增高，以IgG最顯著?？沙霈F(xiàn)非特異性自身抗體如抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體等。各型肝炎病毒的標記物。

　　.腹水檢查為淡黃色的漏出液。并發(fā)自發(fā)性腹膜炎、結核性腹膜炎、肝癌時可有相應改變。

　　3.B型超聲波檢查 可顯示肝大小、外形改變和脾大，門脈高壓時可見門靜脈寬度>14mm、脾靜脈寬度>l0mm，有腹水時可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。

　　4.食管吞鋇x線檢查 食管靜脈曲張時，呈現(xiàn)蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損，縱行粘膜皺

　　襞增寬。胃底靜脈曲張時，吞鋇檢查見菊花樣充盈缺損。

　　5.肝穿刺活檢：假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。

　　6.內鏡：可觀察到靜脈曲張及其部位和程度，陽性率高于X線檢查。

　　7.腹腔鏡檢查 可直接觀察肝臟外形、色澤、表面、邊緣及脾臟情況，可進行活檢。

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