2011醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：病毒性肝炎病原學(xué)診斷

　　病毒性肝炎

　　病原學(xué)診斷

　　(1)甲型肝炎：符合以下任一項(xiàng)可確診HAV近期感染：①血清中檢出抗-HAV IgM②病程中抗-HAV IgG滴度4倍以上增長(zhǎng);③分別經(jīng)免疫電鏡找到HAV顆?；駿LISA法檢出HAVAg;④血清或糞便中分檢出HAV RNA。

　　(2)乙型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，血清中HBsAg、HBV DNA或抗-HBc IgM當(dāng)中有一項(xiàng)陽(yáng)性、肝內(nèi)HBcAg陽(yáng)性或HBsAg陽(yáng)性，或HBV DNA陽(yáng)性。可確診為乙型肝炎。血清HBsAg從陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)抗-HBs者可診斷為急性乙型肝炎;并有缺乏臨床表現(xiàn)而HBsAg陽(yáng)性6個(gè)月以上伴有或不伴有其他血清標(biāo)記物時(shí)，可診斷為慢性攜帶者。

　　(3)丙型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，血清HCV RNA和抗HCV陽(yáng)性。

　　(4)丁型肝炎：急性丁型肝炎的診斷：①急性HDV、HBV同時(shí)感染：急性肝炎患者，除HBV感染標(biāo)志陽(yáng)性外，血清抗-HDVIgM陽(yáng)性，抗-HDV IgG低滴度陽(yáng)性。②HDV、HBV重疊感染：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg攜帶者，血清HDV RNA和/或HDVAg陽(yáng)性，或抗-HDV IgM和抗-HDV IgG陽(yáng)性。

　　慢性丁型肝炎的診斷：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg攜帶者，血清抗-HDVIgG持續(xù)高滴度，HDV RNA持續(xù)陽(yáng)性。

　　(5)戊型肝炎：具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，同時(shí)血清抗-HEV IgM陽(yáng)性，或抗-HEV IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)或由高到低，或斑點(diǎn)雜交法/Rt-PCR法檢測(cè)血清或糞便HEV RNA陽(yáng)性。

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