臨床醫(yī)師實(shí)踐技能歷年考點(diǎn)：腹水概述

　　腹水

　　一、概述

　　正常腹腔內(nèi)僅有少量液體，一般不超過200ml。當(dāng)腹腔液體代謝失調(diào)時(shí)，可造成腹腔內(nèi)積液過量形成腹水。腹水量超過1500ml會(huì)引起明顯的癥狀和體征。

　　二、病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)

　　1.心血管系統(tǒng)疾病 如慢性右心衰竭、心包炎、肝靜脈或(和)下腔靜脈阻塞等。

　　2.肝臟及門靜脈系統(tǒng)疾病 如各種原因引起的肝硬化、肝臟腫瘤、門靜脈血栓等。肝臟疾病是引起腹水最常見的原因。

　　3.腹膜疾病 如各種原因引起的腹膜炎、惡性腫瘤。

　　4.胰腺疾病 如急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。

　　5.腎臟疾病 如腎小球腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等。

　　6.淋巴系統(tǒng)疾病 如絲蟲病、腹腔淋巴瘤、胸導(dǎo)管或乳糜池梗阻。

　　7.腹腔器官破裂 如胃、腸、肝、脾、膽囊破裂等。

　　8.梅格斯(Meigs)綜合征 由盆腔腫瘤(絕大多數(shù)是卵巢纖維瘤)引起腹水。

　　9.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 如慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入障礙、蛋白丟失性胃腸疾病、重度燒傷。(白蛋白丟失引起的腹水、全身性水腫)

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