臨床醫(yī)師實(shí)踐技能歷年考點(diǎn)：腹水實(shí)驗(yàn)室檢查

更新時(shí)間：2010-10-20 09:54:26 來源：|0

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　　腹水實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血液及常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、病毒性肝炎標(biāo)志物等。

　　(2)腹腔積液常規(guī)、生化及腺苷脫氨酶、細(xì)菌培養(yǎng)、鱟試驗(yàn)(檢驗(yàn)內(nèi)毒素血癥如腹腔重癥感染、腹膜炎、胰腺炎等)、乳糜定性試驗(yàn)、病理細(xì)胞檢查。

　　腹水性質(zhì)的鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)	漏出液（壓力、濃度）	滲出液
原因	非炎癥性因素所致	炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激
外觀	淡黃色	不定，可為血性、膿性、乳糜狀
透明度	透明或微混	多渾濁
比重	低于1.018	多超過1.018
蛋白定量	小于25g/L	多超過30g/L
葡萄糖定量	與血糖接近	常低于血糖水平
細(xì)胞計(jì)數(shù)	常少于100×10⁶/L	常超過500×10⁶/L
細(xì)胞分類	以淋巴細(xì)胞為主	化膿性或自發(fā)性腹膜炎以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核以淋巴細(xì)胞增多為主
細(xì)菌學(xué)檢查	陰性	可陽性
LDH	小于200IU	常超過200IU

　　(3)腹部超聲波及其他影像學(xué)檢查：是目前診斷腹水較敏感、簡(jiǎn)單的方法，為首選。對(duì)于發(fā)現(xiàn)少量腹水，腹腔臟器疾病，明確是否為游離腹水，確定腹腔穿刺部位等有重要價(jià)值。

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