2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：糖尿病分型

更新時(shí)間：2010-11-02 14:18:00 來(lái)源：|0

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　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：糖尿病分型

　　分成四大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。

　　(1) 1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。起病急，代謝紊亂癥狀明顯，病人需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病常有一種或多種自身抗體存在，例如胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。

　　(2)2型糖尿病 病人大部分超重或肥胖，也可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。病人在疾病初期或甚至終生，其生存不需要胰島素治療，通常無(wú)酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。許多病人早期因無(wú)典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未發(fā)現(xiàn)糖尿病，但卻有大血管和微血管病變的發(fā)生。

　　(3)其他特殊類型糖尿病 此類型按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型，包括1985年WHO分類標(biāo)準(zhǔn)中所有繼發(fā)性糖尿病; 胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷;胰島素作用遺傳性缺陷;胰腺外分泌疾病;內(nèi)分泌疾病;藥物和化學(xué)品所致糖尿病;不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病;其它與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。

　　(4)妊娠期糖尿病 指妊娠期初次發(fā)現(xiàn)任何程度的IGT或糖尿病，原來(lái)已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一類型的臨床重要性在于有效地處理高危妊娠，從而降低與之有關(guān)的圍生期疾病的患病率和病死率。部分婦女在產(chǎn)后糖耐量恢復(fù)正常，但在產(chǎn)后5～10年仍然有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性，產(chǎn)后6周做OGTT，終身隨訪。