2011醫(yī)師實踐技能操作輔導：腦梗死輔助檢查

　　腦梗死的輔助檢查是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校整理相關內(nèi)容供大家參考。 $lesson$

　　1.一般檢查：血、尿常規(guī)，肝腎功，電解質，血糖，血脂，心電圖等。

　　2.頭顱CT：發(fā)病后24h內(nèi)，一般無影像學改變(超早期階段，發(fā)病6小時內(nèi)，可有一些輕微改變)。24h以后，梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶。2周左右梗死病灶(由于水腫減輕，吞噬細胞浸潤)與周圍正常組織等密度，難以分辨。(稱為模糊效應)

　　3.MRI：梗死后數(shù)小時，即可顯示T1低信號，T2高信號的病變區(qū)域。可發(fā)現(xiàn)腦干、小腦梗死和小灶梗死。DWI(彌散加權成像)和PWI(灌注加權成像)可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)檢測到缺血性改變。

　　4.血管造影：DSA、CTA、MRA可顯示腦部大動脈的閉塞、狹窄及其他血管病變。

　　5.彩色多普勒超聲(TCD)：可評估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞及側支循環(huán)建立的程度。

　　6.SPECT和PET：可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示腦梗死的部位和局部腦血流變化。

　　7.CSF檢查：一般正常。目前已不再廣泛應用于診斷一般的腦卒中。

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