2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)：頭痛例題

　　2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)：頭痛例題 $lesson$

　　簡(jiǎn)要病史：女性，27歲，因劇烈頭痛和發(fā)熱一周伴復(fù)視2天入院。

　　本例患者最可能是結(jié)核性腦膜炎引起的頭痛，相關(guān)的病史采集應(yīng)包括：

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

　　(1) 發(fā)病可能誘因：結(jié)核接觸史、衛(wèi)生狀況差等。

　　(2) 體溫升高和變化情況，有無(wú)寒戰(zhàn)。

　　(3) 頭痛的性質(zhì)、部位。

　　(4) 伴隨癥狀(惡心、嘔吐;癲癇、言語(yǔ)障礙、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀)。

　　(5) 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠和體重變化情況。

　　2.診療經(jīng)過(guò)

　　(1) 是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

　　(2) 治療和用藥情況，療效如何。

　　(二)相關(guān)病史

　　1.藥物過(guò)敏史。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)顱腦外傷、五官疾病。有無(wú)糖尿病結(jié)核病、婦科病或服用免疫抑制劑病史，月經(jīng)和婚育史及不潔性交史。有無(wú)去過(guò)牧區(qū)等。