醫(yī)師實踐技能操作要點：咳嗽與咳痰例題
更新時間：2011-06-29 09:17:42
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醫(yī)師實踐技能操作要點：咳嗽與咳痰例題 $lesson$
簡要病史：男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難2天。吸煙史40年。
本例患者最可能是慢性支氣管炎急性加重引起咳嗽、咳痰和呼吸困難，相關的病史采集應包括：
(一)現(xiàn)病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1) 發(fā)病誘因：有無受涼、疲勞等。
(2) 2天來咳嗽、咳痰情況，痰的性狀。呼吸困難的程度，加重和緩解的因素(體位、藥物、勞力等)。
(3) 有無咯血、胸痛，有無發(fā)熱，有無下肢水腫，有無意識障礙。
(4) 15年來咳嗽、咳痰的情況，有無季節(jié)性，加重和緩解的因素，有無呼吸困難。
(5)發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化。
2.診療經過
(1)是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如胸片、肺功能等。
(2)治療情況，療效如何。
(二)相關病史
1.藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史：既往類似病史，肺結核、支氣管擴張等。有無高血壓、心臟病史。吸煙情況(時間、量)。職業(yè)史。
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