2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：神經(jīng)系統(tǒng)功能概述

　　一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維 $lesson$

　　1.神經(jīng)元即神經(jīng)細胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分組成，胞體是神經(jīng)元代謝和營養(yǎng)的中心，能進行蛋白質(zhì)的合成;突起分為樹突和軸突，樹突較短，一個神經(jīng)元常有多個樹突，軸突較長，一個神經(jīng)元只有一條。胞體和突起主要有接受刺激和傳遞信息的作用。

　　2.神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的興奮又稱神經(jīng)沖動，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動作電位的部位。

　　3.神經(jīng)膠質(zhì)：主要由膠質(zhì)細胞構(gòu)成，在神經(jīng)組織中起支持、保護和營養(yǎng)作用。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　二、神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征

　　1.生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整，如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，則神經(jīng)沖動不能傳導(dǎo)。

　　2.絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。

　　3.雙向傳導(dǎo)：神經(jīng)纖維上任何一點產(chǎn)生的動作電位可同時向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性，但在整體情況下是單向傳導(dǎo)的。

　　4.相對不疲勞性：神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)以局部電流的方式進行，耗能遠小于突觸傳遞。

　　5.不衰減性：這是動作電位傳導(dǎo)的特征。

　　6.傳導(dǎo)速度：與下列因素有關(guān)：

　　(1)與神經(jīng)纖維直徑成正比，環(huán)球網(wǎng)校整理 速度大約為直徑的6倍。

　　(2)有髓纖維以跳躍式傳導(dǎo)沖動，故比無髓纖維傳導(dǎo)快。

　　(3)溫度降低傳導(dǎo)速度減慢。

　　三、神經(jīng)纖維的軸漿運輸與營養(yǎng)性功能

　　1.軸漿運輸：

　　軸漿是經(jīng)常在胞體和軸突末梢之間流動的，這種流動發(fā)揮物質(zhì)運輸?shù)淖饔?。軸漿運輸是雙向性的，包括順向轉(zhuǎn)運和逆向轉(zhuǎn)運。順向轉(zhuǎn)運又分快速轉(zhuǎn)運和慢速轉(zhuǎn)運，含有遞質(zhì)的囊泡從胞體到末梢的運輸屬于快速轉(zhuǎn)動，而一些骨架結(jié)構(gòu)和酶類則通過慢速轉(zhuǎn)運。

　　軸漿運輸?shù)奶攸c：耗能，轉(zhuǎn)運速度可以調(diào)節(jié)。

　　2.營養(yǎng)性功能：神經(jīng)纖維對其所支配的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝類型和生理功能特征施加的緩慢的持久性影響或作用。

　　神經(jīng)纖維的營養(yǎng)性功能與神經(jīng)沖動無關(guān)，如用局部麻醉藥阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，則此神經(jīng)纖維所支配的肌肉組織并不發(fā)生特征性代謝變化。

　　四、神經(jīng)元之間的信息傳遞

　　1.神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸，突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和囊泡，不同類型突觸所含囊泡的形態(tài)、大小及遞質(zhì)均不同。突觸后膜上有遞質(zhì)作用的受體。

　　2.信息傳遞的基本方式：化學(xué)性突觸傳遞，縫隙連接、非突觸性化學(xué)傳遞。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　(1)化學(xué)性突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息傳遞的主要方式，是一種以釋放化學(xué)遞質(zhì)為中介的突觸性傳遞?；具^程如下：突觸前膜釋放遞質(zhì)→突觸間隙→與突觸后膜受體結(jié)合→EPSP或IPSP→突觸后神經(jīng)元興奮或抑制。

　　(2)縫隙連接又稱電突觸，是細胞間直接電聯(lián)系，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細胞上的橋狀結(jié)構(gòu)。特點：以電擴布，雙向性，傳導(dǎo)速度快。

　　意義：使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步化的活動。

　　(3)非突觸性化學(xué)傳遞：這種傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是：傳遞信息的神經(jīng)元軸突末梢的分支上有大量曲張體，曲張體內(nèi)有大量含遞質(zhì)的小泡。傳遞方式：曲張體釋放遞質(zhì)入細胞間隙，通過彌散作用于效應(yīng)細胞膜上的受體。

　　傳遞特點：①不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu);②不存在一對一的支配關(guān)系，一個曲張體能支配較多的效應(yīng)細胞;③距離大;④時間長;⑤傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細胞膜上有無相應(yīng)的受體;⑥單胺類神經(jīng)纖維都能進行此類傳遞，例如交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。)